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  随着脱发患者的增多，愈来愈多的脱发患者开始选择治疗脱发的根本措——毛发移植，毛发移植效果的关键因素就是移植数量。所以无论毛发移植医生还是患者对移植的毛囊单位数量都非常重视，如何在手术过程中计算毛囊单位是多年来毛发移植医生一直思考的问题。本文通过对百余例患者的毛囊单位的计数方法研究，总结出五单位排列计数法。

 1资料和方法

 1.1 临床资料：本组120例，其中男性112例，女性8例，发际及头顶部毛发部位移植89例，头顶部加密移植18例，毛发移植治疗瘢痕13例。采用FUT技术植发88例，采用FUE技术植发32例。年龄16～62岁。移植数量2 500～3 000单位70例，3 000单位以上50例。

 1.2 方法

 1.2.1 FUT方式：术前根据患者的脱发情况以及供发区的毛发质量、密度标记枕后皮瓣切取范围，用0.5%的利多卡因行局部浸润麻醉，成功后沿标记线切取全层头皮，切取时避免损伤毛囊引起术后线状脱发。切口止血后直接缝合。切取的皮瓣交由毛囊分离师在低温环境下行单位毛囊分离。分离师在显微镜下按毛囊的生长方向首先将大块头皮瓣分割成小块头皮瓣，每块小头皮瓣大约有10～20个毛囊单位，小块皮瓣再分别按毛囊单位进行分离。每分离5个毛囊单位就用眼科镊将其整齐的放入弯盘中的生理盐水纱布上，这就是一组。弯盘底部治疗巾的下方放置冰块，用以维持弯盘内的生理盐水纱布在(1℃～4℃)的低温状态[1]。在纱布上10组为一排，一排一排摆放。这样每排就是50个毛囊单位。单株毛囊单位与多株毛囊单位分开摆放。

 1.2.2 FUE方式：不同于FUT之处在于FUE是从患者枕部应用特殊的器械直接提取单位毛囊，因为提取的单位毛囊带有少量的头皮组织所以仍然需要毛囊分离师在显微镜下对提取的毛囊进行精细的分离。分离后按上述方法摆放。全部分离完后即可种植。

 1.3 结果：120例患者在手术过程中都采用5单位计数法对所分离的毛囊进行排列、计数。毛囊质量清晰可见，总数量简单易算。根据单位毛囊的种类和数量确定在种植区不同大小毛孔的数量。同时在种植过程中让对移植数量有疑问的患者进行监督。典型病例治疗情况见图1～4。

 2讨论

 毛囊单位的概念提出以后，国内比较成熟的毛发移植机构都是把毛囊单位的数量做为手术的一个重要衡量指标。数量决定收费的多少，同时也是衡量成活率的关键指标。毛发移植治疗脱发一般移植数量较大，不容易准确计算；毛囊分离师长时间重复的分离动作会影响所分离的毛囊质量。如何准确的计算分离师所分离的毛囊数量不仅是医生关心的问题也是患者想要知道的细节。医生要根据准确的单位毛囊数量在患者的移植部位打毛孔；单株和多株毛囊的数量决定了不同大小毛孔的数量，为了准确计算毛囊数量同时监控毛囊分离质量我们采用该方法。本组患者移植数量均在2 500单位以上，应用该计数法我们在种植过程中计算得到了准确的总数量，避免在做毛孔时出现孔多孔少的现象，并且能有效地控制所移植毛囊在移植区的合理分布。对质量不过关如所带头皮组织较多或不健康的毛囊在计数时就能发现，做到早发现早纠正。所分离的毛囊有单株和多株，两者的数量因供区毛发的密度和质量不同而异，一般多株的毛囊单位以双根毛发居多，这样根据两者的数量就能计算出所移植的毛发总根数。单株毛囊单位与多株毛囊单位分开摆放便于我们决定不同毛囊单位大小所适应的不同移植部位的毛孔。总之5单位毛囊计数法简单易用，分离师不用额外增加劳动量，能够准确计算出移植的毛囊总量，并且在整个手术过程中能保证毛囊分离质量的稳定性，值得推广。

 [参考文献]

 [1]张国斗,李会民 ......