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  一颗下切牙先天缺失错牙合畸形的治疗方法：①上牙弓中重度拥挤或前突，上颌拔除双侧第一双尖牙，根据上下颌的咬合关系，下颌拔除一个切牙，下颌两侧尖牙磨改外形代替侧切牙，第一双尖牙代替尖牙；或下颌在非缺牙侧拔除第一双尖牙，缺牙侧尖牙磨改外形代替侧切牙，第一双尖牙代替尖牙。治疗后双侧磨牙达到中性关系。②双侧磨牙远中关系，上颌拔除双侧第一双尖牙，配合上前牙减径。治疗后双侧磨牙达到完全远中关系，尖牙中性关系。③上牙弓轻度拥挤或前突，侧貌为直面型，下颌缺牙间隙不足，关闭下牙列间隙，配合上前牙减径，治疗后双侧磨牙达到中性关系。④上下牙列基本正常，近移缺牙侧后牙，使该侧达到完全近中关系，另一侧磨牙保持中性关系。⑤下颌轻度后缩，上下牙列基本正常，下颌有足够的缺牙间隙，可以适当唇展下前牙，开辟下颌缺牙间隙，然后进行修复或种植以恢复下牙列的完整性。

 两颗下切牙先天缺失错牙合畸形的治疗方法：①上前牙中重度拥挤或前突，上颌拔除双侧第一双尖牙，下颌尖牙磨改外形代替侧切牙，第一双尖牙代替尖牙。治疗后双侧磨牙达到中性关系。②成人患者上颌正常，下颌后缩，则扩大下牙弓，根据下颌前部骨量开辟出两个下切牙间隙，或开辟出一个下切牙间隙并配合上前牙减径，矫治结束后进行修复或种植。③生长发育期患者上颌正常，下颌后缩，采用功能性矫治器促进下颌发育，以建立正常的前牙覆牙合、覆盖关系。下颌尖牙磨改外形代替侧切牙，第一双尖牙代替尖牙。治疗后双侧磨牙达到完全近中关系。

 5结论

 对于下切牙先天缺失的错牙合畸形，应该根据患者的年龄、面型、牙弓突度、下切牙缺失部位、数目、中线及错牙合 畸形等情况，在Bolton指数的指导下，制定不同的治疗计划，以达到良好的咬合关系和美观效果。

 [参考文献]

 [1]张晓霞，冯海兰.多个恒牙先天缺失的缺牙特点分析[J].现代口腔医学杂志，2005，19：7-9.

 [2]Newman GV.Congenitally missing mandibular incisors: treatment procedures [J].Am J Orthod,1967,53: 482-491.

 [3]段银钟，孙应明，张云飞，等.用Bolton指数指导矫治下颌个别牙先天缺失症 [J].中华口腔医学杂志，2003，38：43-45.

 [收稿日期]2010-12-28 [修回日期]2011-01-20

 编辑/何志斌