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  上颌磨牙的根管系统解剖复杂，近中颊根往往狭窄弯曲，其中近颊第二根管(MB2)的发生率为50%～90%[1]，为根管治疗增加了难度。解放军第323医院在临床上遇到1例上颌第一磨牙存在钙化的近颊第二根管病例，现进行报道。

 1 临床资料

 2 讨论

 上颌第一磨牙的近中颊根第二根管发生率为61%～77%[2]。近颊第二根管往往细小、弯曲、根管口较为隐蔽甚至发生钙化，容易遗漏而造成治疗的失败[3]。由于增龄性变化以及磨耗、龋病等因素导致的根管细小缩窄钙化甚至闭锁，更增大了根管治疗的难度。本病例提示，随着患者年龄增大或存在长期慢性刺激时，上颌第一磨牙的根管治疗更应仔细探查有无闭锁及钙化的近颊第二根管，结合拍摄不同角度的根尖片、牙科CT、显微镜、放大镜等手段来帮助发现存在的根管。

 本病例中，对大面积缺损的残冠采取了桩核冠修复的方式，完善的根管治疗可以保证修复的远期效果。如果上颌后牙的颊根第二根管治疗发生遗漏，可能会造成修复的失败，甚至发生修复体拆除困难，无法进行根管再治疗等情况。

 [参考文献]

 [1]Weine FS，Healey HJ，Gerstein H，et al.Canal configuration in the mesiohuccal root of the maxillary firsl molar and its endodontic significance[J].Oral Surg Oral Med Oral Pathol，1969，28(3)：419-425.

 [2]Wolcott J，Ishley D，Kennedy W，et al.Clinical investigation of second mesiobuccal canal in endodontically treated and retreated maxillary molars [J].J Endod，2002，28(6)：477-479.

 [3]孙昕，赵宁波.上颌磨牙近中颊根第二根管的研究进展[J].按摩与康复医学，2011，44(3)：71.

 [收稿日期]2012-06-01 [修回日期]2012-06-28

 编辑/何志斌