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  [摘要]目的：研究过氧化物在冷光作用下对牙齿的美白效果。方法：应用冷光美白仪治疗86例患者(四环素牙25例、氟斑牙20例、外源性着色41例)，美白前后用Vita比色，照相存档，效果进行前后比较。结果：过氧化物使用冷光牙齿美白技术，其效果显著，有效率达91.9%；同时患者治疗后普遍反应漂白开始时有间断的酸痛感，治疗结束后酸痛感消失，个别疼痛的也会在24h后缓解。结论：此法美白效果显著，并能维持一定的时间。

 [关键词]过氧化物；冷光美白；牙齿变色；比色；牙齿敏感

 [中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2012)08-1380-02

 冷光美白技术是一种新兴的牙齿美白技术，是将波长480～520nm的高强度蓝光，经由光纤传导，通过两片30多层镀膜的特殊光学镜片，再经过特殊光学处理，隔除一切有害的紫外线和红外线，将过氧化氢和直径为20nm的SiO2等为主体的美白剂，快速产生氧化还原作用，透过牙小管，去除牙齿表面及深层附着的色素，从而达到美白的效果。笔者采用Beyond冷光美白仪对86例受试者进行了美容漂白和随访，现报道如下。

 1 资料和方法

 1.1 研究对象：选择门诊中对牙齿的颜色不太满意，觉得牙齿较黄、颜色不均匀等外源性着色，四环素牙、氟斑牙内源性着色等影响美观的18～50岁全身健康状况良好，牙齿排列整齐、牙周情况良好的男女患者。

 1.2材料：BEYOND冷光美白仪、过氧化氢和直径为20nm的SiO2等为主体的美白剂，Vita比色板(B-C4)。

 1.3方法：与要求牙齿美白的患者交流，先进行口腔检查，Vita比色记录美白前牙齿的颜色，并照像存档。将抛光沙加少量水调和，对牙齿表面进行简单处理。处理完毕，让患者漱口之后，将牙齿表面吹干。放开口器，将棉条放入唇内侧隔湿，涂抹护唇油，将光固化流动树脂涂在牙龈上，并遮盖到龈下0.5mm，用光固化灯照射约3s。将美白剂涂抹在已吹干的上下共20颗或更多的牙齿表面，涂抹厚度2～3mm。戴好遮盖面纸。美白患者和操作人员戴上护目镜。调整冷光仪灯头，使其与牙齿表面垂直呈90°，并接触开口器。按下开始键，进行一次12min。结束后，处理掉牙齿上的美白凝胶，根据实际效果，可重复上述操作2～3次，时间依次递减。美白完成后去掉美白剂，去除光固化树脂及棉条，用水冲洗牙齿，摘下开口器及护目镜，进行美白后比色，可照像存档。患者离开前，医生向患者交代出院后的注意事项。

 2 结果

 3 讨论

 目前用于牙齿美白的漂白剂包括过氧化氢和过氧化脲，其主要成分是过氧化物。过氧化物分子重量较小(30g/mol)，它们可以自由地穿透釉质和牙本质。大多数的漂白是通过氧化反应来完成的。氧化氢可以降解为水和氧气，并在瞬间形成超氧化物自由基HO2，HO2具有很强的氧化作用，能将大的色素分子降解成小的分子，并发散出牙体表面。而过氧化脲可分解为尿素和氧化氢，再通过氧化氢来达到漂白的目的。Beyond冷光美白剂的主要成分为过氧化氢和直径在20nm以内的过氧化矽，通过波长480～520nm的高强度蓝光照射，在最短的时问内使美白剂通过釉质和牙本质小管与沉积在牙齿表面和深层色素产生氧化作用，使牙齿趋向洁白。

 本研究结果显示，用Beyond冷光美白仪美白牙齿，总有效率达91.9%；一般情况下可提高4～9 Vita色阶，除重度四环素变色牙患者漂白疗效欠佳外，统计学分析显示增龄性变色牙组和四环素变色牙组术后与术前比较均有显著性差异，但两组之问比较无显著性差异。大多数患者对漂白后的牙齿颜色感到满意。这种美白方法的操作时间短，仅需30min左右，且低温冷光有效避免了操作过程中对牙神经的刺激。美白剂的主要成分过氧化氢，安全性高。漂白治疗常见的不良反应是牙齿敏感，牙齿的敏感症状可能与过氧化物穿透釉质与牙本质，引起牙髓充血有关。美白过程完全不接触牙龈，对牙齿结构及珐琅质不会造成任何伤害。受试者因疼痛服用了止痛片，但所有受试者在术后24h内酸痛症状完全消失。一次性、无刺激、无副作用的美自效果可持续两年以上。

 综上所述，Beyond冷光美白疗效明显，疗程短，安全性高，同时大大减少了由于漂白凝胶外泻损害口腔组织而引起的医疗纠纷，较传统的家庭美白技术有明显的优越性，建议临床推广使用。

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