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  整形美容

 1对恶性黑色素瘤患者应当在何时施行盆腔前哨淋巴结检查?

 对于恶性黑色素瘤患者在手术前进行淋巴闪烁图检查(SNB)，并结合手术中采用一探针检测法查明盆腔淋巴结情况是治疗恶黑的常用方法。本文分析了对盆腔淋巴结施行SNB的意义。作者回顾性地检查过去3年间82名下肢或躯干发生的1/11期原发性恶性黑色素瘤患者并接受腹股沟或同时接受盆腔淋巴闪烁图检查者的资料。结果：本组82例对象，发现SNB阳性者有19例(24%)，均为腹股沟的前哨淋巴结，11例骨盆行SNB者均为阴性。随诊时间平均为18个月(8～43个月)。虽然进行盆腔SNB检测引起的并发症多一些，但并无统计学差异。腹股沟手术处理耗时平均92min，而行盆腔处理则要花费134min。两者有统计学差异。从躯干和股部恶黑的淋巴闪烁图检查发现，其轨迹是从原发病灶区直通盆腔淋巴结，而如果恶黑发生于膝部或膝以下部位者，SNB显示盆腔淋巴结是淋巴引流的第二站。结论：淋巴闪烁图检查通过注入放射性显示剂，可以在术前查明恶黑转移的情况，有利于决定进行盆腔手术的必要性，以减少不必要的术后并发症。