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  【摘要】目的 探讨附子理中丸,大黄虫庶丸合斑蝥治疗乙肝病毒携带者的治疗作用。方法 对照组101例口服乙肝转阴散,治疗组101例口服附子理中丸,大黄虫庶丸合斑蝥炮制的鸡蛋。结果 治疗后中医主要症状消失时间比较,治疗组明显优于对照组(P25岁20例,平均15.4岁;病程最短7月,最长30年,平均3.5年.全部病例随机分为治疗组101例和对照组101例.两组一般资料大致相同,经t检验,差异无显著性意义(P>0.05)具有可比性。

 1.2 病例选择

 1.2.1 AsC诊断标准

 HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)持续存在6个月以上,无肝病相关症状和体征,血清谷丙转氨酶,(ALT)均正常[2],且PCR测定HBV-DNA值阳性(103-107 copies/mL)的慢性HBV感染者,伴有情绪低落(压抑、焦虑、精神不集中,悲观失望),(无缘无故的)疲乏,睡眠障碍,肝区不适,食欲下降等抑郁症状[6]。中医诊断:积聚,虚损。属气滞血瘀型,脾肾阳虚型[4]

 1.2.2 纳入标准

 ①血清标志物大三阳,半年以上;②半年内未使用抗病毒药物及免疫调节剂③无HAV,HCV,HDV,HEV重叠感染。

 1.2.3 排除标准

 ①乙肝及肝癌患者;②妊娠及哺乳期妇女,③合并心,肝,肾等严重原发病,精神病患者。

 2 治疗方法

 2.1 治疗组

 口服附子理中丸(山东大陆药业有限公司,国药准字(Z37020011)9g,大黄虫庶虫丸(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂,国药准字Z11020002)3g,斑蝥炮制鸡蛋[5](新鲜鸡蛋,一端打小孔,塞入斑蝥虫体1-3只,封固,缓熟,剔除虫体,只食鸡蛋)1个,一日3次,14岁以下用量酌减。

 2.2 对照组

 口服乙肝转阴散[11](广西柳州市中医院制剂室,由叶下珠,紫金牛,地耳草,瓜子金,人参,茯苓,制首乌,桑寄生,生地黄,当归,赤芍,丹参,红藤,三七,郁金,制香附,土鳖虫,水蛭等组成,)5g,tid,14岁以下用量酌减。

 两组疗程均为1年,治疗后每月查肝功和乙肝5项,停药半年后再复查1次.以治疗前和停药半年后为对照.统计学采用X2检验。

 2.3 观察方法

 记录治疗前后情绪低落,疲乏,睡眠障碍,肝区不适,食欲不降等消失的时间,记录大三阳转阴的时间。

 2.4 治疗结果

 两组治疗后,中医主要症状消失时间比较,见表1

 两组治疗前后,HBsAg,HBeAg,HBcAbyo变化比较,见表2。

 3 讨论

 AsC之肝活检90%显示肝损害,又由于乙肝病毒在体内不断复制,是导致乙肝进展为肝硬化、肝癌的根本原因[1]。疾病的压力,对疾病的恐惧,由于社会歧视所引起的精神压力以及抗病毒药物的不良反应造成HBV携带者抑郁症的发生率远远高于非携带者[6]。

 AsC发病的外因宜定性为湿邪疫毒,故病程缠绵难愈,且具有传染性。“正气存内,邪不可干”。某一人群处于同一环境中,有的人得病,有的人不得病,原因就在于他们的正气有强弱之分。所以正气不足是它的内因。肾为先天之本,脾为后天之本,人体正气主要来源于脾肾两脏。肝脏(或脾胃)则是湿邪疫毒蕴伏之所在。“邪之所凑,其气必虚”。因而AsC主要指肝脾肾亏虚。整个病程可概括为“湿侵而正虚,正虚而邪恋”[4]。多数学者认为[7]:HBsAg阳性是机体免疫功能低下,不能清除病毒所致。有学者认为[7]:补阳复方可使抗体提前形成。

 乙肝病毒的清除是乙肝能否治愈的关键,也是治疗的最大难题,许多中西药物疗效均不尽人意[8] ......