【中图分类号】R749.053【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2008)04-0012-01

 【摘要】目的：了解利培酮和氯氮平对精神分裂症患者血糖及体重的影响。方法：对我院从2007年1月~2007年10月入院治疗的130例患者分组单服氯氮平或利培酮的精神分裂症患者于用药前后测定血糖及体重的变化。结果：服用氯氮平后患者体重明显增加且血糖升高，治疗前后有显著差异。服用利培酮后患者体重增加。但治疗前后血糖无显著差异。结论：氯氮平与利培酮均可导致患者体重增加，而利培酮治疗前后血糖无显著差异，较氯氮平对血糖的影响较小。

 【关键词】精神分裂；利培酮；氯氮平；血糖；体重

 抗精神病药引起精神分裂症患者体重增加，且并发糖尿病的机率较一般人群高。近年来，随着非典型抗精神病药物氯氮平和利培酮等在临床上广泛应用，其各种副反应也日渐出现，常导致精神分裂症患者体重增加，而血糖、血脂异常往往跟体重增加出现。
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 为了探讨氯氮平和利培酮在治疗过程中体重的变化与血糖的相关性，我们对我院从2007年1月~2007年10月入院治疗的130例患者分组单服氯氮平或利培酮的精神分裂症患者于用药前后测定血糖及体重的变化。现报告如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料：

 均为本院首次住院，符合CCMD—3精神分裂症诊断标准，入院前未经抗精神病药物治疗：排除严重躯体疾病及其他因素引起体重和血糖变化。共收集130例，随机分为2组，氯氮平组62例，男36例，女26例，平均年龄(26.92±7.12)岁，疗程(1.66±1.59)年；利培酮组68例，男40例，女28例，平均年龄(28.13±7.42)岁，疗程(1.94±1.28)年，两组各项比较均差异无显著性(P>0.05)。

 1.2 方法：
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 采用自身对照法，两组病例均采用普通饮食，单一用药，氯氮平首次剂量50mg/d，在2～3周内增至300～500)mg，利培酮首次剂量为1mg/d，在3～4周内增至3～6m/d分别在治疗前和治疗2、4、6、8周末测量体重和血糖。

 2 结果

 2.1 两组患者治疗前后体重比较：

 氯氮平组在第4周末时于治疗前体重比较差异有显著性(P0.05)，氯氮平组治疗第6周末与治疗前血糖比较差异有显著性(P

 3 讨论

 国内外研究报道约50例精神分裂症患者长期服用非典型抗精神病药物后体重明显增加[1]，而体重增加常常与血糖、血脂异常有关。最近研究表明高血糖是精神分裂症尚未认识的并发症，其发病机制尚未明确，但1型和2型糖尿病在精神分裂症患者中易常见，尤其非典型抗精神病药物如氯氮平等治疗后更易出现[2]。本研究显示，精神分裂症患者服用氯氮平或利培酮后体重均明显增加(P[3]报道相符，其机制可能是：一是药物使患者过度镇静，减少活动量，降低组织氧化代谢率，使体内脂肪储存增加；二是药物调节下丘脑下部食欲中枢神经系统，增加患者的食欲，脂肪增多。本研究还显示，利培酮治疗前后患者血糖无显著变化(P>0.05)，而氯氮平治疗前后血糖有显著性改变(P[4]报道不相一致，可能与研究对象特征不同、取样时点不同及不同地区、不同阶段人们的营养、饮食、习惯等有关，因此需要进行大样本的严格设计流行病学调查，以进一步验证。
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 结果提示，在非典型抗精神病药物如氯氮平、利培酮等治疗期间，定期进行体重、血糖的测定是必要的。

 参考文献

 [1] Baptista T.Body weight gain induced by antipsychoticdruges mechanisms and management[J].Actapsychiatrscared，1999，100：3

 [2] 喻东山.抗精神病药学与体重增加[J].中国神经精神疾病杂志，2002，28(6)

 [3] 瞿正方.抗精神药对血脂水平影响的研究[J].上海精神医学，1995，5；168

 [4] 贺朝晖.利培酮和氯氮平对血糖的影响[J].临床精神医学杂志，2001，4：227, 百拇医药(廖小华 郝文琦 张春锋)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-5085D/2008/04/08.htm