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  【摘要】目的:探讨思美泰联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的疗效。方法:将24例婴儿CMV肝炎患儿随机分为治疗组14例与对照组10例。两组均给予更昔洛韦等综合对症治疗。治疗组在此基础上加用思美泰50 mg/(kg·d),静脉滴注,1日1次。均连用14天,观察结果。结果:血清总胆红素明显下降,ALT、GGT下降,肝脾明显回缩,与对照组比较有高度显著性差异(P0.05)。结论:思美泰联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎疗效显著,值得推广。

 【关键词】婴儿;巨细胞病毒肝炎;思美泰;更昔洛韦

 【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0234-01

 婴儿肝炎综合征是指1岁以内婴儿(包括新生儿)由不同病因引起,以黄疸、肝功能损害,肝脾肿大为主要临床表现特征,其中48.1%-73.8% 由巨细胞病毒(CMV)感染所致,大多预后良好,少数重症患儿可因病情危重或肝硬化而死亡。我们应用思美泰联合更昔洛韦治疗婴儿CMV感染性肝炎取得了较好的疗效,现报道如下:

 1 资料与方法

 1.1 研究对象:2008年1月-2010年5月在我院确诊为CMV肝炎病例14例,诊断标准采用中华医学会儿科学分会感染消化学组1998年制定的《巨细胞病毒感染诊断》[1]。

 1.2 治疗方法:随机分为治疗组与对照组。治疗组14例:男8例,女6例,平均年龄(47.3±21.2)天;对照组10例,男6例,女4例,平均年龄(46.2±20.5)天;两组患儿的年龄、性别差异均无显著性(P>0.05);两组治疗前的临床表现、肝、脾B超大小、实验室检查结果差异均无显著性(P>0.05)。两组均给予肝泰乐注射液、维生素C注射液等综合对症治疗,抗病毒采用更昔洛韦7.5 mg/kg,静脉滴注,每12小时1次,滴注时间>1小时,连用14天。治疗组在此基础上加用思美泰50 mg/(kg·d),静脉滴注,1日天1次,连用14天。

 1.3 观察指标:治疗前后行血常规,肝功能等常规实验室检查指标;治疗前后定性血CMV-lgM和定量尿CMV、DNA水平(2周复查血CMV-lgM);记载伴随症状及并发症,治疗过程中观察黄疸消长,肝脾回缩,肝肾功能并与治疗前比较;同时观察药物不良反应。

 1.4 统计学处理:组间比较,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。

 2 结果

 2.1治疗组,治疗前后,血清总胆红素明显下降,ALT、GGT下降,肝脾明显回缩,与对照组比较有高度显著性差异(P0.05),见表1。

 两组治疗后病原学检查比较见表2。

 2.2 对照组治疗后血CMV-lgM的总阴转率为85.7%,显著高于对照组(70.0%),二者有高度显著性差异(P
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