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  (广西百色市人民医院 广西 百色 533000)

 【摘要】目的:探讨用四味蛇药酒与中成药治疗毒蛇咬伤的临床特点、疗效以及护理时的注意事项。方法:将132例毒蛇咬伤患者分成四味蛇药酒治疗组和中成药治疗组，四味蛇药酒治疗组的患者给予四味蛇酒内服和伤口外敷治疗；中成药治疗组的患者分为分别给予季德胜蛇药片、青龙蛇药片治疗。结果:给予四味蛇药酒治疗的患者41例，治愈率为61.0%，中成药治疗组中，给予季德胜蛇药片治疗的患者51例，治愈率为56.9%，给予青龙蛇药片治疗的患者40例，治愈率为55.0%。四味蛇药酒组与中成药组治疗效果上无显著差异(P﹥0.05)，无统计学意义。结论：可以认为四味蛇药酒和中成药物在治疗毒蛇咬伤患者方面都具有良好的效果。

 【关键词】四味蛇药酒；中成药；毒蛇咬伤

 【中图分类号】R269 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)06-0399-02

 近几年，由于市场需求及养蛇业的发展，毒蛇咬伤病人逐渐增多，成为医院门诊急救的重要人群之一。毒蛇咬伤后患者病情非常复杂并且发展迅速，咬伤后如不及时处理，蛇毒经淋巴循环和血液循环扩散到全身，就有可能引起一系列中毒症状，其致死致残率很高。为了预防感染、早期心、肾功能及多脏器功能衰竭、休克等并发症的出现，医务人员需要对毒蛇的种类、伤口大小和深度、局部皮肤肿胀坏死情况及全身中毒反应迅速的做出判断，从而进行快速、准确以及有效的处理，一个“早”字是救治蛇伤成功的关键。但在及早对蛇毒伤口采取处理措施之后，仍需要对毒蛇咬伤的患者进行下一步治疗。我院自2009年12月至2011年2月共收诊毒蛇咬伤病人132例，分别采取四味蛇药酒和中成药对其治疗，均取得了良好的治疗效果。本文探讨和总结了毒蛇咬伤病人的治疗、护理经验，从而为临床上毒蛇咬伤病人的治疗提供参考依据，提高治愈机率。

 1 临床资料

 1.1 一般资料：选取我院自2009年12月至2011年2月收诊的毒蛇咬伤病人为治疗对象，其中男占94例，女占38例，男女比例为2.47:1。患者年龄最小者8岁，年龄最大者63岁，10岁以下患者3例，平均年龄为42.3岁。眼镜蛇咬伤患者80例，占患者总数的60.6%，竹叶青蛇咬伤患者15例，占患者总数的11.4%，金环蛇咬伤患者9例，占患者总数的6.8%，五步蛇咬伤患者15例，占患者总数的11.4%，银环蛇咬伤患者13例，占患者总数的9.8%；患者咬伤后至入院时间最早者1个小时，最晚24个小时，平均时间为5.4小时；毒蛇咬伤患者住院天数最短者2天，最长者2个月，平均10天；患者出现伤口感染并发症者6例，占患者总数的4.54%，患者出现应激性溃疡伴随出血并发症者4例，占患者总数的3.03%，患者出现急性溶血性贫血并发症者2例，占患者总数的1.52%，患者出现急性肾功能衰竭并发症者2例，占患者总数的1.52%。

 将132例毒蛇咬伤患者根据性别、年龄、病情平均分为四味蛇酒治疗组和中成药治疗组两组；四味蛇酒治疗组患者41人，男占29例，女占12例，中成药治疗组患者91人，男占65例，女占26例；四味蛇药酒治疗组的患者给予四味蛇酒内服和伤口外敷治疗；中成药治疗组的患者分别给予季德胜蛇药片、青龙蛇药片治疗。

 2 治疗方法

 2.1 早期处理：(1)局部加压包扎，以阻止蛇毒进一步扩散、吸收，在伤口近心端约 10cm处用绷带捆扎伤肢，注意防止患肢的循环障碍，可以每隔20分钟将绷带松开1-2分钟；(2)冲洗伤口：可以用1%高锰酸钾溶液或双氧水反复冲洗伤口，目的是防止局部感染及蛇毒的进一步吸收；(3)伤口封闭：采用胰蛋白酶或糜蛋白酶5000单位或0.25%普鲁卡因30毫升以齿痕为中心进行浸润注射，以形成环形封闭，减少蛇毒吸收。(4)必要时将伤口切开或针刺法排毒。

 2.2 四味蛇酒治疗组的患者给予四味蛇酒药物治疗

 (1)制备四味蛇药酒：精选紫背金牛、节节花、大叶山扁豆、白花蛇舌草四种草药各500克，用30-50度的米酒20升浸泡大约3个月的时间，将药渣过滤掉，灌封在已经消毒的医用盐水瓶内，采用流通蒸气灭菌的方法灭菌30分钟炮制而成，作为毒蛇咬伤患者的治疗药物。

 (2)局部治疗：取已经消毒的医用棉签沾取适量已经炮制好的四味蛇药酒，从伤口周围逐渐向外涂抹直至红肿的边缘, 每日反复使用4～6次，或者用四味蛇药酒浸泡已经消毒的纱布，湿敷于局部伤口。

 (3)全身治疗：给予患者口服四味蛇药酒，每日3次，每次用量约10-30毫升左右，年龄10岁以下者用量应适当酌减。对于不能饮酒的患者需将药酒加热煮沸后服用。

 2.3 中成药治疗组的患者给予中成药治疗：中医药的基础理论认为治疗毒蛇咬伤的关键是清热解毒 ......