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  【摘要】目的： 探讨踝关节骨折后踝固定治疗方案的治疗效果。方法 ：选取本院自2009年1月～2010年12月所收治的踝关节骨折患者120例，随机平均分为观察组及对照组，其中，观察组采取后踝固定治疗方案，对照组首先进行复位，再用石膏进行外固定。对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果： 观察组优39例，良9例，有效率为80.0%；对照组优31例，良10例，有效率为68.3%；两组患者治疗效果差异显著，P0.05，无统计学意义。

 1.2.2治疗方案

 1.2.2.1观察组治疗方案及护理要点。观察组采取后踝固定治疗方案：根据患者实际情况采取全麻或持续硬膜外麻醉；使患者保持俯卧体位；对于内踝骨折患者，用直径四毫米的半螺纹松质骨钉两枚进行固定；对于外踝骨折患者，选择直形型重建钢板进行固定，在此基础上对胫腓联合损伤进行修复；对于后踝骨折，在腓骨后缘与跟腱外缘间确定入路，对骨折块进行复位；先利用克氏针固定，之后置入腕关节T型钢板或用空心钉予以固定；对于多踝骨折患者按照先后再外再到内的顺序进行。在术后护理方面，为患者患者水肿症状，先用石膏进行先期固定；三天后进行适量活动；一周后根据患者恢复情况进行适度负重练习；一个月后负重行走。

 1.2.2.2对照组治疗方案及护理要点。对于后踝骨折患者，首先进行复位，之后用石膏进行外固定；若为多踝骨折，先实施常规固定手术，内踝骨折用四毫米半螺纹松质骨钉两枚进行固定；外踝骨折先用直形型重建钢板固定，再对胫腓联合损伤进行修复；内踝、外踝骨折修复完毕进行复位、石膏固定。术后四周保持石膏固定，拆除石膏后逐步进行负重练习。

 1.3疗效评价标准：以Philips踝关节评分标准为依据，临床100分，术后骨折复位35分，骨性关节炎15分；优：141～150分；良：131～140分；一般：121～130分；差：≤120分，优及良评价为有效。

 1.4 统计学处理：用SPSS13.0统计软件。t检验做组间比较，χ2做计数资料比较，以P
 http://www.100md.com/html/paper/1007-8231/2011/10/100.htm
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