【摘要】目的:探讨经鼻气管插管用于颌面口腔手术麻醉的实用性和安全性。方法:60例年龄5岁~62岁,男性38例,女性22例,体重15公斤~70公斤,ASAⅠ~Ⅱ级,上下颌骨骨折、先天性腭裂、巨舌症、口底肿瘤、舌癌患 者随机分为(1)经鼻腔盲插组12例,(2)经鼻口腔明示下插管组48例。在病人入室后,在拟插管侧鼻腔分别给予3%麻黄碱及0.1%~0.3%丁卡因滴鼻2~3次,经充分鼻腔粘膜麻醉后,行静脉慢诱导插管。结果 本组60例病人, 经鼻盲插组12例病人一次成功者9例(75%),二次成功者3例(25%),经鼻口腔明示组一次成功者46例(95.8%),多次试插失败2例(4.2%)。术中保留病人自主呼吸,芬太尼间歇静注,丙泊酚微泵注射维持麻醉。两组病人术中麻醉平稳,术中无导管阻塞,气囊损伤或破裂,手术顺利,术毕病人清醒,拔管后无鼻腔粘膜出血、气管、喉头痉挛或水肿等并发病发生。结论 经鼻腔气管插管无论采用盲插或明示插管均应选择合适导管(比经口腔插小1~2个号导管),做好充分的鼻腔、会厌、声门及气管内粘膜表面麻醉,在缺乏光棒和纤维气管镜引导下忌盲目采用快诱导插管,特别是小儿。麻醉诱导以芬太尼复合地西泮、羟丁酸钠(r-OH)、成人或复合丙泊酚、力月西、依托咪酯插管较为安全可靠。插管前必须备好麻醉机、氧气、喷雾器等、喉镜及多型号的气管导管和插管钳。术毕拔管前须充分清理气管内、鼻腔、口腔内的分泌物 ......
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