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  【摘要】目的:探索高原地区全身麻醉对手术患者呼吸功能的影响。方法:选取我院48例全麻上、下腹部手术患者病例,对两类手术患者术后呼吸指标和临床症状进行观察、比较和分析。结果:两组在动脉二氧化碳分压、氧饱和度、肺活量方面存在显著性差异,在胸闷、气促、呕吐、呃逆症状程度量化比较上亦存在一定差异。结论:高原地区行上腹部手术更易对呼吸造成不良影响,主要影响因素为高海拔氧分压偏低、手术对膈肌的不良刺激、手术后切口疼痛、手术对神经反射的刺激、手术后肺动脉压增高等。针对上述情况,相应制定出一套有效的麻醉处理措施,可有效减少患者术后肺部的并发症,使患者早日康复。

 【关键词】 高原地区;全麻;腹部手术;呼吸影响指标;处理措施

 【中图分类号】R929【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)009-0009-01

 近年来,随着我院技术力量的提高和设备条件的日益完善,全身麻醉已被广泛用于各种腹部手术。但与其他麻醉相比,全麻对患者的生理状态影响最为显著Ⅲ,特别是在高原地区对呼吸系统的影响更为明显,这种对呼吸的影响,常常延续到术后,表现为不同程度的呼吸功能障碍。在临床实践中,我们发现全麻腹部手术后,不同部位的手术对呼吸所造成的影响程度不同。为此,我们共收集48例全麻腹部手术患者,分为上、下腹部两组,对术后相关的呼吸指标和临床症状进行对照分析,结果报道如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料:在2004～2008年间,分别选择全身麻醉上腹部和下腹部手术患者各24例,无严重的心肺疾病。上腹部组:男性ll例,女性13例;年龄21~68岁,平均58.5岁,其中胃手术7例、胆道手术10例、脾脏手术4例、贲门手术1例、胰腺手术2例。下腹部组:男性13例,女性1l例;年龄23～69岁,平均57岁,其中结肠手术ll例,直肠手术13例。

 1.2 方法.

 1.2.1呼吸功能指标测定两组患者分别在术前1天和术后6h,测定动脉血气分析和氧饱和度,用Microlab 3000 Series(Micro Medical Lid。US)仪测定肺功能指标,并观察呼吸情况。二组患者术前各项指标都在正常范围,术后6h分别收集动脉二氧化碳分压(PC02)、血氧饱和度(SaO:)、肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)指标,其中VC、FVC因受年龄、性别、身高等因素的影响而变化,故用实测值占预计正常值的百分比(MP)来表示。

 1.2.2 临床症状评定术后6h至术后第1天分别观察患者胸闷、气急、咳嗽、呕吐、呃逆等症状,采用症状自评量表五级评分制进行评分栩,由麻醉师向患者说明评定的方法,理解后患者自己独立打分,不带任何诱导和暗示。采用秩和检验方法进行统计学分析,数据用平均秩和表示。

 1.3 统计学分析,所有数据均以均数±标准差表示。数据用SPSSI 1.0统计软件包处理,统计结果显著性标准定为P
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