参见附件(12kb)。

  (随州市中心医院神经外科湖北 随州 441300)

 【摘要】目的： 探讨神经外科术后院内感染患者感染的状况和影响因素。方法： 采用回顾性分析的方法对XXX年XXX月～XXX年XXX月在XXX省XXX市XXX医院神经外科住院治疗的2145例患者的临床资料进行分析。结果： 在2145例神经外科手术患者中，153例发生院内感染，院内感染发生率为7.13%，感染部位依次为是上呼吸道、下呼吸道、术后伤口、泌尿道、胃肠道及皮肤与软组织；二分类Logistic回归分析发现：年龄、侵入性操作多、住院时间长及病情危重是发生神经外科院内感染的危险因素。结论： 神经外科手术后患者院内感染较高，临床工作中，提高主动参与医院感染管理的意识,严格控制侵入性操作的适应症，尽可能的减少侵入性操作的次数，加强住院患者的护理，采取针对性的预防控制措施，减少神经内科院内感染的发生。

 【关键词】 神经外科；院内感染；临床分析

 【中图分类号】R115.65【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0151-02

 随着现代医疗技术的快速发展，外科手术的水平明显提高，但是伴随而来的侵入性操作也日益增多，再加上抗生素的滥用导致的耐药菌的广泛存在，使得医院感染有日益增加的趋势[1]。在众多科室中，神经外科是院内感染的高危科室，该领域疾病发生医院感染的发生率约为3.57%～13.64%[2-13]。而神经外科术后患者如果发生医院感染，不仅对患者伤口的愈合，甚至生命有极大的消极影响,而且还会延长患者住院时间和增加其医疗费用，给家庭及社会带来沉重的经济负担[14-16]。因此, 关于神经外科术后发生院内感染患者的临床特点进行分析有着重要的意义，但是此类报道所见甚少，XXX省尤甚。本研究对XXX年XXX月～XXX年XXX月对XXX省XXX市XXX医院神经外科住院治疗的2145例患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果总结如下。

 1 对象与方法

 1.1对象： 选择XXX年XXX月～XXX年XXX月对XXX省XXX市XXX医院神经外科住院治疗的2145例患者为研究对象，神经外科疾病包括脑膜瘤、脑细胞胶质瘤、脑血管瘤、脑外伤、脑出血等；男性1570例，女性575例；年龄18～87岁，平均(56.56±13.45)岁。

 1.2方法： 查阅XXX年XXX月～XXX年XXX月对XXX省XXX市XXX医院神经外科住院治疗的2145例患者的病历，并对其相关临床资料进行回顾性分析。医院感染病例依据卫生部《医院感染诊断标准》确立诊断。

 1.3统计分析： 采用SPSS16.0软件进行描述性统计及二分类Logistic回归分析。检验水准0.05，双侧检验。

 2 结果

 2.1神经外科院内感染发生率： 在2145例神经外科手术患者中，153例发生院内感染，院内感染发生率为7.13%，感染部位依次为是上呼吸道、下呼吸道、术后伤口、泌尿道、胃肠道及皮肤与软组织。

 表1 神经外科手术患者医院感染部位分布及构成比

 2.2 神经外科院内感染影响因素分析： 以是否发生院内感染为因变量，以性别、年龄、教育程度、职业、经济状况、病情、抗菌药物使用情况、住院时间、引流管、卧床时间、接受侵入性操作情况、患者神志情况、手术持续时间等为自变量赋值后进行二分类Logistic回归分析，变量选入标准为0.05，变量剔除的标准为0.10，结果表明，年龄、侵入性操作多、住院时间长及病情危重是发生神经外科院内感染的危险因素,详见表2。

 表2 神经外科院内感染影响因素分析

 3 讨论

 本研究发现：在2145例神经外科手术患者中，153例发生院内感染，院内感染发生率为7.13% ......