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  【摘要】目的：观察预充万汶、聚明胶肽和乳酸钠林格液对腰硬联合麻醉(CSEA)下妇科患者术后低血压的预防作用。方法 60例和择期妇科手术的患者，随机分为3组，新一代中分子羟乙基淀粉万汶组130/0.4组(W，实验组一)，聚明胶肽组(M，实验组二)，乳酸纳林格注射液组(R，对照组)，各20例。在围术期分别输注乳酸钠林格注射液加万汶组乳酸钠林格注射液加聚明胶肽组和乳酸钠林格注射液组。3组患者麻醉后手术后6h内，每隔5min测量血压，持续监测心率。结果 3组患者麻醉前血压、心率、麻醉操作时间、上界麻醉平面、手术时间及术中失血量差异均无统计学意义(P>0.05)；麻醉后3组心率变化差异无统计学意见(P>0.05)。术中及术后发生低血压R组8例(40%)，W组0例，M组2例(10%)，差异有统计学意义(P[1]，胶体液聚明胶肽的应用效果已被肯定，但对它对肾功能、凝血功能的影响尚有顾虑。我们为更好配合手术，避免不良后果的发生，彩胶体预扩容方法取得较满意的效果。本研究分别采用羟乙基淀粉(130/0.4万汶)、聚明胶肽、乳酸林格液进行预扩容，观察它们预防腰硬联合麻醉下行妇科手术后低血压的效果，以探讨维持妇科手术患者径腰硬联合麻醉后血压稳定的方法，报告如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料：选择2009年1～2010年2月在我院接受择期妇科手术患者60例：①年龄35～60岁；②均为子宫肌瘤手术；③无高血压病，无心血管疾病，无贫血；④ASAⅠ～Ⅱ(阻滞平面高于T4或低于T10者除外)；⑤手术相对简单(手术时间过长，术中出血多，需要输血者除外)；⑥体重55～75kg，术前综合评定排除腰麻、硬膜外麻醉禁忌者。60例患者按抽签法随机分为3组，R组为乳酸林格液组；W组为60%羟乙基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液(万汶，德国费森尤期卡比有限公司)加乳酸林格液组；M组为聚明胶肽加乳酸林格液组。3组患者一般情况见表1，三组患者年龄、体重、手术时间、术前Hb与Hct差异无统计学意义(P0.05)，术后组间比较W组、M组SBP、DBP均较R组高(P
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