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 参见附件。

  【摘要】目的：探讨死亡教育对癌症患者的作用；方法：对我院2008年10~2009年12月收治的136例晚期癌症患者及家属进行死亡教育；结果：136例晚期癌症患者均取得较好效果；结论：对癌症患者实行死亡教育可以帮助患者减少痛苦，提高生活质量，积极面对死亡，安祥死亡。

 【关键词】癌症；死亡教育；临终关怀

 【中图分类号】R441【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2011)01-0171-02

 死亡教育就是改变患者对死亡的态度，由单向的对死亡焦虑、恐惧，深入到对死亡的正面接受[1]。我院于2008年10~2009年12月收治的136例晚期癌症患者，通过在临终关怀中施行死亡教育使患者感受到生命得到了尊重，心理得到了安慰，同时也使病人家属的身心健康得到了维护，现将体会介绍如下：

 1 资料与方法

 1.1 临床资料:本院肿瘤科住院患者136例中男95例，女41例，年龄25~75岁。肿瘤类别：肝癌32例，胃癌16例，乳腺癌9例，肺癌25例，鼻咽癌8例，淋巴瘤9例，结肠癌5例，直肠癌3例，宫颈癌3例，卵巢癌3例，其他癌23例，均为经病理诊断证实的晚期病例。

 1.2 方法:采用自身对照观察法，即实施死亡教育前与死亡教育后，对病人恐惧、焦虑、接受现实、拒绝治疗、绝食、自杀倾向，进行比较。

 2 结果

 死亡教育是学校和社会教育的内容之一，但是实践中一般在临终关怀中进行，本组对晚期癌症患者实施死亡教育的作用见附表。

 3 讨论与体会

 3.1 死亡教育的必要性：

 3.1.1 死亡教育能使病人正确认识生老病死，找出压抑在心底里的恐惧，减轻对死亡的焦虑，从容地面对死亡；死亡教育能使病人意识到时间宝贵，重视生命的价值、意义，有计划地安排自己的生命，让自己死而无憾；死亡教育有益于增强与完善病人的权力意识，病人有权力知道自己疾病的真实情况，有利于医患间的相互信任，有利于各种护理与治疗；死亡教育可以维护一个人在生命最后阶段的尊严，让患者在生命的最后时刻感到满足和自信。

 3.1.2 病人家属通过死亡教育，能够为病人提供温暖的人际关系和精神支持，伴送病人走到人生旅途的终点；死亡教育能缓解家属失去亲人的悲痛，比较顺利度过居丧期。

 3.1.3 死亡教育能提高医护人员对临终病人的心理关怀，而不是将死亡看成是要被征服的疾病采取过度积极的治疗，给临终患者增加很多不必要的痛苦[2]。

 3.2 死亡教育的内容：

 3.2.1 死亡教育就是要让患者改变对死亡的态度，死亡态度主要涵盖死亡恐惧、死亡焦虑、死亡逃避等负向态度及自然接受、趋近接受、逃离接受等正向接受。临终不是毫无价值地等待死亡，而是一种特殊类型的生活，要提高临终阶段生活质量和追求死亡过程的健康状态。

 3.2.2 在死亡教育的过程中实行临终关怀，临终关怀的宗旨是要提高临终病人生活质量，帮助病人积极面对死亡，追求安祥死亡[3]，帮助病人提高求生的能力也要帮助病人坦然面对死亡的能力。

 3.2.3 善待死亡，使病人认识到死亡是生命的一个自然阶段，死亡本身并不痛苦，而疾病的折磨和心理压力才是痛苦的，只有面对死亡的现实才能客观地对待它，才能有效地进行应对，摆脱对死亡恐惧的阴影。

 3.3 死亡教育的方法：

 3.3.1 提供舒适安静温馨的环境：癌症晚期临终病人治疗上已无特殊的方法，那么他们对自身感受的舒适就显得尤其重要，护士要加强病房管理和基础护理，在护理操作过程中态度和蔼，动作轻柔，给患者提供一个舒适安静温馨的环境,使他们亲身体验到生命受到了尊重。

 3.3.2 帮助患者坦然接受死亡的事实：护士坐在病人床旁，用温暖的手抚摸病人的前额或手部，正确评估患者的心理状态，在病人情绪稳定时与患者讨论有关死亡的话题，如谈论对他人死亡的看法，对自己患病及死亡的看法，宗教在死亡中的地位等，使其认识到死亡是生命的一部分而坦然接受。

 3.3.3 帮助患者建立希望：晚期癌症患者因为总是在经历身体衰弱，自身形象衰退，对许多事情力不从心，而对生活绝望，护士要帮助患者进行积极的计划，如对治疗方案的选择，日常生活的安排，未完成心愿的满足，立遗嘱，参与一些力所能及的自我照顾等，通过这些方法使他们觉得生活仍在自己的掌控之中，重新燃起了对生活的希望，没有遗憾地安详死亡。

 由于死亡教育没有得到普遍的开展，以致许多癌症患者在无知、无奈、绝望、恐惧中度过余生，我们的实践可以证明通过死亡教育可以帮助癌症患者正确认识人生 ......