摘要：临床实习是医学生重要的学习阶段，由于妇产科的特殊性，妇产科实习往往不能达到预期效果，本文作者结合多年妇产科带教经验，分析妇产科带教中存在的问题，并寻求解决的方法。

 关键词：妇产科带教对策

 【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0093-02

 临床实习是医学教育的重要组成部分，是一个医学生将理论知识运用于临床诊疗的必由之路。妇产科是一个注重理论与实践紧密结合的学科，临床带教工作可以使广大医学生快速掌握临床技能，升华理论知识。目前，医学院校招生规模不断扩大、医疗体制不断改革、就业形势严峻、带教意识薄弱等因素影响了临床带教的质量。妇产科常常诊及患者的私密问题，因此，又增加了妇产科的带教难度。本文作者结合多年的妇产科带教经验，总结在妇产科带教中常见的问题，探寻合理、有效的对策，以提高临床带教质量。
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 1妇产科带教中常见问题

 1.1学生自身存在的问题。首先，部分医学生没有认识到临床实习的重要性，学习浮躁，在临床实习中总是处于被动的学习，经常出现逃课、早退、请假的现象。没有一个良好的学习目标，就没有一个端正的学习态度，突出表现在学生的欠缺责任心方面，例如，对分管病号的病情不能充分了解，在每次查房时，无法全面、简洁的汇报患者病情，对于老师提出的问题不能给予正确的回答。带教老师充分考虑实习生的自尊心，未当面批评，但是有的实习生依然不能及时改正，严重影响实习质量。其次，实习学生的学习方法不合理，部分学生临床见习积极性很高，能够主动要求进行相关操作，但也暴露出部分学生基本知识不足的缺点，常忽略专业理论知识与实践的结合。再次，临床实习生的语言沟通能力有待提高，与患者的有效沟通，可以更好的获知患者的发病情况。尤其妇产科，很多情况下需要涉及患者的私密问题，问诊更能体现出技巧性，医学生尚处在一个学习阶段，未能将理论知识融会贯通，临床实习中多不能有效的问诊。因业务不熟或信心不足，对于患者及其家属的询问不能很好的给以回答。
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 1.2妇产科实习教学存在的问题。首先，部分临床带教老师未进行专业带教培训，对于教学方式方法知之甚少，或是教学方法单一，不能充分调动学生的实习积极性。科室人员编制不足，有些带教老师的工作繁忙，无暇顾及日常的教学工作。未充分重视临床带教工作，不够认真负责，敷衍了事；没有建立完善临床带教老师考核制度。其次，临床教学方法不灵活，妇产科是一个注重操作技能的科室，很多情况下还是带教老师操作，实习学生在一旁观看的模式，科室的教学也未能及时开展，缺乏专业的讲座，学生不能了解妇产科的国内外最新进展及新技术。最后，临床教学制度管理不够严格，学生的日常考勤制度未完善，经常出现实习学生旷课，虽然管理老师会不定期的查岗，但是因为工作没有细化，在实习结束后无法给予详细的考勤情况。对实习学生的出科考评也未规范化，考核工作未包括专业知识与临床技能两方面。

 2针对妇产科临床带教中存在问题所采取的对策

 2.1加强实习学生实习前培训，提高学生全面素质。
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 2.1.1实习前培训，端正学习态度。在学生进入妇产科实习之前进行为期两天的培训，主要内容包括医疗法规学习，感染防护及提高自我保护意识等方面，培训期间邀请上届优秀学生代表发言，让实习生在进科实习前学会如何去学习，强化学生的学习意识。鼓励学生实习期间提出问题，发挥其创造力，锻炼其独立解决问题的能力。邀请老一辈专家讲座，引导学生向老一辈学习，提高他们的责任心，端正学习态度。

 2.1.2巩固基础知识，掌握临床操作技能。妇产科的相关理论课多在大学四年级时学习，学习时只是简单的知识点讲解，并未接触临床，而且与临床实习时间相隔很远，很多知识已遗忘，因此在临床实习时首先要巩固基础知识，我们每周举行的专题讲作可以起到很好的教学效果，由带教老师选择典型的病例，组织讲座，提高学生理论水平。根据教学大纲要求，妇产专业实习生要掌握的技能要比其他专业的多，例如，要掌握正确的妇科检查、产科检查、观察正常产程，正常接生等。妇产科不同于其它科室，直接在患者身上示教，病人和家属也不能接受，因此我们要求学生利用教学模型熟练操作技能，操作中严格无菌，正规洗手、穿衣、消毒、铺巾等。
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 2.1.3提高语言沟通能力。同患者交流时，首先要有信心，因此扎实的基础知识是不可缺少的，因此，要在加强实习学生专业知识前提下提高与患者的沟通能力，带教老师要专门讲解问诊和解答患者问题的技巧和方法，并结合我们临床中的大量经验，同学生共同分析总结与患者沟通的方法，另外，在利用模型学习临床技能时，要求学生模型当成患者看待，采用礼貌用语同患者交流，改变学生“开口难”的情况。

 2.2重视临床带教，完善考核制度。

 2.2.1提高临床带教质量。首先，严格选择带教老师，要具备高尚品质，过硬的专业基础理论、基本知识和技能，同时要具有丰富的临床经验和较强的责任心，也要具有较强的口头表达能力和解决实际问题的能力。定期对带教老师培训，有条件可以定期外出学习，借鉴他人的经验，提高临床带教水平[1]。

 2.2.2灵活教学方式。临床带教老师积极改进陈旧教学的方式，结束单一“查房式教学”，运用多方位的教学方式，结合临床实际病例或是典型病例，举行专题讲座，或是进行现场分析和模拟，形成专业知识与诊疗技能结合的教学模式[2]。在每次讲座时，留下部分时间由学生轮流试讲，既强化其专业知识，有增强其语言组织能力。严格带教情况下，适当让学生独立完成部分诊疗工作，既可以熟练其诊疗技能，又可以加强其责任心。将“学与做”结合的教学模式融入到日常教学中，不断提高学生专业知识及诊疗技能。
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 2.2.3完善出科考核制度。实习生出科都进行了理论考试和临床诊疗技能考核，尤其妇产科专业，要适当增加诊疗技能的考核。由临床教研室制定具体考核方案，主要考核的内容包括妇科检查、产科检查、正常分娩的接生等，考核中加入语言表达能力及交流能力的考核，尽量整体评估实习学生的实习效果。考核最后要将学生实习阶段考勤情况和带教老师评测分纳入总分计算，只有学生的最终考核分数不低于75分才算合格，才可以由科主任签字准许出科。

 参考文献

 [1]张春花.妇产科临床见习带教中的体会[J].中国健康月刊，2010(5)

 [2]王前，张卫社，姚若进等.模型医学与妇产科教[J]中国医学工程，2007，15(5)：461-462, http://www.100md.com(关秀清)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1671-8801B/2012/11/78.htm