摘要：本文就婴儿氧舱治疗过程中常见问题分析及对策进行了研究探讨，并做如下报告。

 关键词：婴儿氧舱治疗常见问题分析及对策

 【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0109-01

 婴儿氧舱操作过程与单人氧舱相似，由于婴儿不能主诉治疗过程中的主观感觉，因此加压须比成人更加缓慢(20-30分)，治疗压力更低。但治疗过程中常会出现如下问题：

 1防止眼型氧中毒

 新生儿吸高分压氧后引起晶体后纤维增生而致盲的情况已有报道，因此，对此类患儿进行高压氧治疗应严格掌握适应指征。一般孕龄应大于等于36周或出生体重应大于等于2200克，低体重儿及早产儿严禁做高压氧。二治疗时压力控制在0.03-0.05之间，整个治疗时间控制在1小时以内，且需加强疗程之间间歇，治疗期间酌情使用抗氧化剂，常规喂服维生素E100毫克/日(提醒家长一定要刺破胶囊喂服，小心窒息)。 常规缺氧问题一旦解决，即应停用高压氧治疗，并在治疗期间进行眼底检查。

 2哭闹问题

 哭闹是婴儿实施高压氧治疗中最常见的难题之一。引起哭闹的常见原因分析有：①可能是加压时导致中耳内外有一定压差引起不适或耳痛；②也可能是由于孤独、对陌生环境的恐惧而周围无熟悉的人抚慰；③排除饥饿和尿湿等情况。有些脑损伤，缺血缺氧性脑病患儿易激惹，啼哭时，面胀红，唇紫，持续时间长。④体位的改变：因治疗时实行保护性约束，将患儿捆缚在治疗托盘上较长时间。因为婴儿腹壁肌肉较松弛，经常哭闹腹压增高，容易促使脐疝、腹股沟疝的形成，这些都影响高压氧治疗。对策：①为预防耳气压伤，患儿入舱前鼻腔常规滴用0.5%呋麻合计一次。在加压过程中无论何种原因使患儿哭闹不停，都不应继续强行加压，应稳压着重观察，待患儿情况改善后在缓慢升压。②若患儿颜面红涨，唇紫，大汗淋漓，痛苦无声等则应迅速减压出舱，预防窒息。③对易激惹、易受凉、容易哭闹、睡眠困难的患儿，治疗前可适当口服10%水化彔醛。哭闹厉害者给催眠量40毫克每公斤每次。待入睡后进仓，以消除或减轻烦躁和哭闹。治疗过程中能很好起到保持患儿安静的作用。④人文关怀：若患儿家属留陪时哭闹缓解，可以在不影响治疗的情况下酌情留陪家属一人。或者，在氧舱筒体上放置吸引注意力玩具，也有很好的安抚的效果。

 3呕吐问题

 呕吐常多见于6个月内的患儿。溢乳或呕吐缘于其胃容量小，食管肌肉松弛，胃底发育差，胃本身呈水平位，加之在舱内平卧状态：通常婴儿油门括约肌发育较好，而贲门括约肌发育相对较差，在哭闹时贲门成开放状态，所以易发生溢乳、呕吐；呕吐物易吸入呼吸道引起窒息或吸入性肺炎。因此在高压氧治疗过程中如何避免发生溢乳，呕吐是保证高压氧治疗顺利进行的重要因素。在此我们采取的做法是：进舱前不喂或进食量八分饱即可，过饱则易发生溢乳或呕吐。进舱前0.5—1小时内不宜再喂奶进食，解好大小便，包好尿裤，更换合格衣被。进舱后取右侧卧位，面向操舱人员，以便观察，防止呕吐物进入气管，造成窒息等意外情况发生。

 4舱内温度调节问题

 婴儿氧舱内禁止安放空调，舱内温度一般依靠调节室温来调节，舱温过高或过低都可能影响婴儿的健康和治疗的实施。夏天，患儿在舱内少有哭吵就易发生大汗淋漓甚至虚脱。冬天，气温低时，室温难达到使用环境温度的要求，在更换衣服时操作尤应注意保暖。避免患儿受凉，造成感冒，肺炎而影响高压氧治疗的继续进行。

 可通过调节婴儿氧舱所在的室内温度至适宜程度起到调节舱内温度。由于加压可使舱内温度增高，加压则可使舱温降低。夏天尽可能缓慢加压速度，进舱时衣服穿单薄些，盖被只盖躯干，四肢暴露在外。同时尽可能使患儿保持安静或睡眠状态，减少躁动不安。冬天需提前1—2小时提升室温，在温热环境中个患儿更衣，可采用脱一侧，穿一侧，尽量少暴露肢体的更衣法。

 5防火问题不可掉以轻心

 使用婴儿纯氧舱治疗，舱内部不准带入任何电热元件和可导致静电火花的材料。如毛、化纤、丝绸等，为安全起见，进舱患儿从里到外全部更换我科准备的全棉衣服和包被。, http://www.100md.com(蔡军 张如云)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1671-8801B/2013/11/123.htm