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2024-12-05当å‰ä½ç½®ï¼šç½‘站首页 > è¥¿åŒ»è¥¿è¯ > 手术文库 > 妇产科 >

妇产科阴é“出血的病因以åŠè¯Šç–—措施

  摘è¦ï¼šè‡´ä½¿é˜´é“ä¸è§„åˆ™å‡ºè¡€çš„ç—…å› ä¸»è¦æœ‰æµäº§ã€å¼‚ä½å¦Šå¨ ã€èƒŽç›˜ä¸ŽèƒŽè†œå¼‚常ã€äº§åŽå‡ºè¡€ã€ç”Ÿæ®–器肿瘤以åŠåŠŸèƒ½å¤±è°ƒæ€§å­å®«å‡ºè¡€ã€‚è¯Šæ–­æ–¹æ³•ä¸»è¦æœ‰è¯¢é—®ç—…å²ã€ä½“格检查,常用的辅助检查有B型超声ã€å¦Šå¨ è¯•验ã€è…¹è…”镜以åŠè„±è½ç»†èƒžæ£€æŸ¥ç­‰ã€‚治疗方法应根æ®ç—…情而制定个性化的治疗方案,包括ä¿å®ˆæ²»ç–—与手术治疗等。

 å…³é”®è¯ï¼šå¦‡äº§ç§‘;阴é“出血 ç—…å›  诊断 治疗

 Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.280

 ã€ä¸­å›¾åˆ†ç±»å·ã€‘R4 ã€æ–‡çŒ®æ ‡è¯†ç ã€‘B ã€æ–‡ç« ç¼–å·ã€‘1671-8801(2014)10-0173-01

 é˜´é“ä¸è§„则出血是妇产科常è§çš„ç–¾ç—…ä¹‹ä¸€ï¼Œæ€¥æ€§å‡ºè¡€æ˜“é€ æˆæ‚£è€…的失血性休克,慢性出血易造æˆè´«è¡€[1]。阴é“ä¸è§„åˆ™å‡ºè¡€çš„ç—…å› ç¹æ‚,如何在最短的时间内查出病因并给予相应的治疗,对患者的预åŽè‡³å…³é‡è¦[2]。现对妇产科阴é“出血的病因以åŠè¯Šç–—措施进行了研究。
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 1 阴é“ä¸è§„则出血的原因

 1.1 æµäº§æ‰€è‡´çš„阴é“ä¸è§„则出血。æµäº§æ—¶é›Œå­•激素水平下é™ã€è„±æ¨¡ä¸ŽèƒšèƒŽç»’毛分离ã€è¡€çª¦å¼€æ”¾ç­‰å› ç´ è‡´ä½¿é˜´é“出血。

 1.2 异ä½å¦Šå¨ æ‰€è‡´çš„阴é“ä¸è§„则出血。异ä½å¦Šå¨ æµäº§æˆ–破裂时,由于雌激素ã€å­•激素水平的下é™ï¼Œå¯¼è‡´å­å®«èœ•膜失去雌孕激素的支æŒè€Œå‰¥ç¦»ï¼Œå¯¼è‡´é˜´é“出血。

 1.3 胎盘异常所致的阴é“ä¸è§„则出血。胎盘å‰ç½®æ—¶ï¼Œéšç€å­å®«çš„䏿–­å¢žå¤§ï¼Œé™„ç€åœ¨å®«é¢ˆå£å¤„的胎盘与å­å®«ç»„织å‘生错ä½åˆ†ç¦»ï¼Œå¯¼è‡´å‡ºè¡€ã€‚胎盘早剥时胎盘与å­å®«ä¸­é—´å½¢æˆè¡€è‚¿ï¼Œå½±å“血窦关闭,当å‘生显性剥离时则会出现阴é“出血。

 1.4 产åŽå‡ºè¡€ã€‚ä¸»è¦æœ‰å‡è¡€åŠŸèƒ½éšœç¢ï¼›è½¯äº§é“裂伤;胎盘因素:胎盘部分残留ã€èƒŽç›˜æ¤å…¥ä»¥åŠèƒŽç›˜æ»žç•™ç­‰ï¼Œå‡èƒ½å½±å“å­å®«æ”¶ç¼©ï¼Œè¡€çª¦å…³é—­ï¼Œå¯¼è‡´å‡ºè¡€ï¼›å­å®«æ”¶ç¼©ä¹åЛ影å“血窦关闭等。

, ç™¾æ‹‡åŒ»è¯  1.5 生殖器肿瘤致的阴é“ä¸è§„则出血。癌肿生长过快,破溃时常引起阴é“ä¸è§„则出血。

 1.6 功能失调性å­å®«å‡ºè¡€ã€‚生殖内分泌紊乱导致å­å®«å†…膜功能层ä¸è§„则剥脱,导致阴é“ä¸è§„则æµè¡€ã€‚

 2 阴é“ä¸è§„则出血的诊断

 2.1 æµäº§æ‰€è‡´çš„阴é“ä¸è§„则出血。根æ®ä¸´åºŠè¡¨çްã€ä½“格检查以åŠç—…å²ç­‰å¸¸ä¸éš¾è¯Šæ–­ã€‚常用的辅助检查有B型超声检查:å¯è§‚察妊娠囊的形æ€ã€èƒŽå¿ƒæåŠ¨æƒ…å†µã€åˆ¤æ–­èƒŽå„¿å­˜æ´»ä¸Žå¦ä»¥åŠæŒ‡å¯¼ä¸‹ä¸€æ­¥æ²»ç–—等;妊娠试验:通过检测血hCG的增长情况æ¥åˆ¤æ–­å¦Šå¨ æƒ…况,若在6-8周时的hCG48å°æ—¶å¢žé•¿æƒ…况å°äºŽ66%,则很有å¯èƒ½ä¸ºæµäº§ï¼›å­•æ¿€ç´ æµ‹å®šï¼šç”¨æ¥æµ‹å®šè¡€å­•酮的水平,若其水平低于正常值,则很有å¯èƒ½ä¸ºæµäº§ã€‚

 2.2 异ä½å¦Šå¨ æ‰€è‡´çš„阴é“ä¸è§„则出血。首先询问病å²å¹¶è¿›è¡Œä½“格检查,常能åšå‡ºå¼‚ä½å¦Šå¨ ç ´è£‚或æµäº§å‡ºè¡€çš„å¯èƒ½è¯Šæ–­ï¼ŒåŒæ—¶è¿˜åº”通过辅助检查进一步诊断:B型超声未è§å­å®«å†…有孕囊,hCG检查,其水平å‡é«˜å´ä½ŽäºŽæ­£å¸¸å¦Šå¨ æ—¶çš„æ°´å¹³ï¼›é˜´é“åŽç©¹çª¿ç©¿åˆºç©¿å‡ºä¸å‡è¡€ï¼›åŒåˆè¯Šæ£€æŸ¥æ—¶æ‚£è€…坿œ‰å®«é¢ˆä¸¾ç—›ä¸Žæ‘‡æ‘†ç—›ï¼Œé™„件部ä½å¯è§¦åŠåŒ…å—ï¼›è…¹è…”é•œæ£€æŸ¥å¯æ›´å‡†ç¡®çš„æŸ¥å‡ºå¼‚ä½å¦Šå¨ ã€‚
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 2.3 胎盘异常所致的阴é“ä¸è§„åˆ™å‡ºè¡€ã€‚ä¸»è¦æ ¹æ®è¯¢é—®ç—…å²ã€ä½“格检查以åŠB型超声检查。

 2.4 产åŽå‡ºè¡€ã€‚æ ¹æ®ä¸´åºŠè¡¨çް叏ä¸éš¾è¯Šæ–­ï¼Œå¦‚:å­å®«è´¨è½¯ã€å®«åº•å‡é«˜ç­‰ä¸ºå­å®«æ”¶ç¼©æ³•力;胎儿娩出åŽ10minèƒŽç›˜ä»æœªå¨©å‡ºç­‰ä¸ºèƒŽç›˜å› ç´ ï¼›å…¨èº«å¤šå¤„出血为å‡è¡€æœºåˆ¶å¼‚常。

 2.5 生殖器肿瘤致的阴é“ä¸è§„åˆ™å‡ºè¡€ã€‚ä¸»è¦æ ¹æ®B型超声ã€è„±è½ç»†èƒžæ£€æŸ¥ä»¥åŠç”ŸåŒ–检查等。

 2.6 功能失调性å­å®«å‡ºè¡€ã€‚ä¸»è¦æ ¹æ®B型超声检查以åŠå†…分泌激素的生化检查等。

 3 阴é“ä¸è§„则出血治疗

 3.1 æµäº§æ‰€è‡´çš„阴é“ä¸è§„则出血。ä¸åŒç±»åž‹çš„æµäº§éœ€è¦åšä¸åŒç±»åž‹çš„æ²»ç–—与处ç†ï¼Œè‹¥åŒ»é™¢çº§åˆ«ä¸é«˜ï¼Œåº”尽快将患者é€åˆ°çº§åˆ«é«˜èƒ½åšæ­¤ç±»æ‰‹æœ¯çš„åŒ»é™¢ä¸­åŽ»ï¼Œä»¥å…延迟病情。

, ç™¾æ‹‡åŒ»è¯  3.2 异ä½å¦Šå¨ æ‰€è‡´çš„阴é“ä¸è§„则出血。一旦å‘现异ä½å¦Šå¨ æµäº§æˆ–破裂,应以最快的速度进行手术,清楚妊娠囊,ç¼åˆåˆ›å£ï¼Œè‹¥åŒ»é™¢çº§åˆ«ä¸é«˜ï¼Œåº”尽快将患者é€åˆ°çº§åˆ«é«˜èƒ½åšæ­¤ç±»æ‰‹æœ¯çš„åŒ»é™¢ä¸­åŽ»ï¼Œä»¥å…延迟病情。

 3.3 胎盘异常所致的阴é“ä¸è§„则出血。治疗原则为预防感染ã€çº æ­£è´«è¡€ã€æ­¢è¡€ä»¥åŠæŠ‘åˆ¶å®«ç¼©ã€‚

 3.4 产åŽå‡ºè¡€ã€‚å°½å¿«æ‰¾å‡ºå‡ºè¡€åŽŸå› ï¼Œç«‹å³æ­¢è¡€ï¼Œçº æ­£å¤±è¡€æ€§ä¼‘克,补充血容é‡ä»¥åŠé˜²æ­¢æ„ŸæŸ“等。

 3.5 生殖器肿瘤致的阴é“ä¸è§„åˆ™å‡ºè¡€ã€‚æ ¹æ®æ‚£è€…病情采å–åˆé€‚çš„æ‰‹æœ¯ä»¥åŠæ”¾åŒ–疗等治疗方案。

 3.6 功能失调性å­å®«å‡ºè¡€ã€‚主è¦é è¯ç‰©æ²»ç–—ï¼Œä¸»è¦æ­¢è¡€ã€å‡å°‘ç»é‡ä»¥åŠè°ƒæ•´å‘¨æœŸã€‚

 4 展望

 é˜´é“ä¸è§„则出血是妇产科常è§çš„疾病之一,指在月ç»ä¹‹å¤–的阴é“å‡ºè¡€ï¼Œæˆ–æ˜¯æœˆç»æœŸçš„ç»æœŸå»¶é•¿æˆ–出血过多。其病å˜éƒ¨ä½ä¸»è¦ä½äºŽç”Ÿæ®–系统,如:外阴ã€é˜´é“ã€å­å®«é¢ˆã€å­å®«ã€è¾“åµç®¡ä»¥åŠåµå·¢ç­‰ã€‚引起阴é“ä¸è§„åˆ™å‡ºè¡€çš„ç—…å› ç¹æ‚多å˜ï¼Œå…¶ä¸­å®«è…”内病å˜ä»¥åŠå¦Šå¨ å› ç´ æ˜¯å…¶ä¸»è¦çš„常è§ç—…因。
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 é˜´é“出血的临床表现多相似,医生应对患者整体åšè¯¦å°½çš„æ£€æŸ¥ï¼Œä»¥æ˜Žç¡®ç—…因,为以åŽçš„æ­£ç¡®æ²»ç–—åšå¥½é“ºåž«ã€‚

 ä¸åŒçš„病因应åšä¸åŒçš„æ²»ç–—,切勿觉得症状相似就åšå‡ºç›¸è¿‘的治疗,以å…å±å®³åˆ°æ‚£è€…çš„å¥åº·ï¼Œå¦‚:对于先兆æµäº§çš„æ‚£è€…应使用适当的镇é™å‰‚ã€é»„ä½“é…®ç­‰ç­‰ã€‚å¯¹äºŽéš¾å…æµäº§çš„æ‚£è€…应使胚胎或其附属物尽早的排出体外。对于ä¸å…¨æµäº§çš„æ‚£è€…应尽快实行钳刮术以清除å­å®«å†…残留的胚胎组织,并促进å­å®«æ”¶ç¼©ä»¥æ­¢è¡€ã€‚对于稽留æµäº§çš„æ‚£è€…,在å‡è¡€ç³»ç»Ÿæ­£å¸¸çš„æƒ…å†µä¸‹ï¼Œå…ˆå£æœç‚”雌醇,并根æ®å¦Šå¨ æœˆä»½ç»™äºˆä¸åŒçš„æ²»ç–—方法,妊娠12周以内的患者行刮宫术,妊娠12å‘¨ä»¥ä¸Šçš„æ‚£è€…å¯æŽ¥å—缩宫素é™è„‰æ»´æ³¨ï¼Œä»¥ä¿ƒè¿›èƒŽå„¿åŠå…¶é™„属物的排出。

 å‚考文献

 [1]刘æ’å‡ï¼Œå”èŒï¼Œè’‹æ™“云.妇产科阴é“ä¸è§„则出血40例临床治疗与分æž[J].医è¯å‰æ²¿ï¼Œ2012,2(9):217-218

 [2]黄旭军.阴é“ä¸è§„则出血327例临床分æž[J].中国基层医è¯ï¼Œ2011,18(23):3246-3247, http://www.100md.com(å¤ç«‹åŽ)

 å‚è§ï¼šé¦–页 > 医疗版 > 症状 > Y > 阴é“出血
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