摘要：目的：研究和探讨妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因和临床治疗方法。

 方法：选择我院2010-2012年收治的妇产科手术切口子宫内膜异位症患者128例，对这些患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均采用一次性手术清除病灶，并在术后使用药物进行对症治疗，研究患者的临床特征与疗效。

 结果：128例患者均达到一期愈合标准，经过手术和药物治疗后取得了良好的临床疗效，术后均未使用药物辅助治疗，均痊愈出院。在1年内对患者进行随访，无1例复发和恶变。

 结论：根据患者的检查结果和询问病史可以对妇产科手术切口子宫内膜异位症进行确诊，并为临床制定合理的治疗方案提供依据，手术是一种较好的治疗方法，可以有效提高临床治疗效果。

 关键词：子宫内膜异位症 妇产科 手术切口

, 百拇医药  Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.125

 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0086-01

 子宫内膜异位症是指由于某些因素的影响，导致子宫内膜生长于子宫腔以外的其他部位[1]。子宫内膜异位症是临床上常见的妇科疾病，发病高峰期为30至40岁。子宫内膜异位症一般发生在子宫肌层、卵巢等部位，但近年来的研究数据表明，妇产科手术后的会阴或者腹壁的手术切口瘢痕处也可能发生子宫内膜异位症。子宫内膜异位症在临床上很难根治，并且随着妇产科手术数量的不断增加，该病的发病率有逐年上升趋势。本文选择我院2010-2012年收治的妇产科手术切口子宫内膜异位症患者128例，对其致病原因与临床治疗方法进行了研究和探讨，现将结果报道如下。

 1 资料与方法
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 1.1 研究对象。本次研究中选择我院2010-2012年收治的妇产科手术切口子宫内膜异位症患者128例，所有患者均被确诊为子宫内膜异位症，年龄22-46岁，平均年龄(35.12±5.26)岁，病程为10至62个月，平均病程为(32.16±1.25)月。128例患者中76例为腹壁手术切口，52例为会阴部手术切口。患者的病灶长度在1至7厘米之间，平均病灶长度为(3.21±0.53)厘米，其中病灶超过5厘米的为24例。81例患者为单发病灶，47例患者为多发病灶。排除有严重肝肾功能不全、心血管疾病、哺乳期或者孕妇等。

 1.2 诊断方法。

 1.2.1 临床病史。128例患者均有妇产科相关手术病史，其中67例患者为子宫下段剖宫产手术，35例患者在阴道自然分娩时行侧切术，19例患者为巧克力囊肿剥除手术，7例患者为腹部子宫肌瘤剥除术。

 1.2.2 临床表现。所有患者在月经期手术切口处的结节会明显增大，无明显出血，有胀痛感，切口表面颜色无明显变化，月经结束后结节略有减小。85例患者手术切口处有轻微疼痛感，但没有达到需要辅助止痛治疗的程度。43例患者的手术切口处有明显的疼痛感或者肿胀感，并且影响到患者正常的性生活和排便等。所有患者均行常规妇科检查，可以触及妇产科手术切口处有明显的结节，结节边界较清晰。
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 1.2.3 检查方法。对128例患者行超声检查，结果发现所有患者均有囊性或囊实性不规则回声。对手术切除病灶进行病理检查，可以看到子宫内膜的腺体或者间质，综合患者的临床表现与检查结果，所有患者均可确诊为妇产科手术后子宫内膜异位症。

 1.3 治疗方法。对于病灶超过5厘米的患者以及会阴部手术切口的患者，给予三烯高诺酮进行治疗，一周两次，一次剂量为2.5毫克，连续用药三个月后进行手术治疗。给予患者药物治疗可以缩小患者的病灶，以此降低手术的难度并避免可能出现的损伤，在服药期间应该根据情况运用合理的避孕措施。患者在使用三烯高诺酮治疗过程中，无1例出现心力衰竭、肝肾功能不全等严重的不良反应。所有患者均采用一次性手术切除的方法进行治疗，运用硬膜外连续的方法进行麻醉，完整切除距离肿块边缘2厘米范围内的病灶。

 2 结果

 128例患者均达到一期愈合标准，经过手术和药物治疗后取得了良好的临床疗效，术后均未使用药物辅助治疗，均痊愈出院。在1年内对患者进行随访，无1例复发和恶变。
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 3 讨论

 3.1 妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因。目前对于子宫内膜异位症的发病机制临床上还没有给出明确的定义，但从病理学方面进行分析，子宫内膜异位症可能与患者的机体出血、含有纤维素和子宫内膜存在腺体或者间质有关。子宫内膜异位症中的内膜不仅有相应的腺体，也有围绕内膜的间质，并且随着雌激素的变化呈现周期性的变化[2]。在女性月经期如果经血从子宫两侧的输卵管逆流进入盆腔中，经血中会有部分子宫内膜被散播到卵巢等处，进而形成子宫内膜异位症。研究表明，经血中存在大量具有活性的子宫内膜细胞。具有活性的子宫内膜细胞可以经过输卵管流入盆腔或者卵巢中，也可以经过淋巴管或者静脉流入子宫腔以外的其他组织中，进而发生相关的子宫内膜异位症。同时，如果患者接受过妇产科手术可能导致子宫内膜自行移动，这些子宫内膜可以移植到手术切口处或者伤口处，进而形成子宫内膜异位症。通过本次研究可知，128例患者子宫内膜异位症的发生与子宫内膜移植有十分密切的联系。

 3.2 妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床治疗。临床上对于妇产科手术切口子宫内膜异位症主要有手术和药物治疗两种方法。对于病灶超过5厘米的患者应该首先给予药物治疗三个月以减少病灶，之后进行手术治疗可以降低手术风险。对于病灶在5厘米以下的患者可以直接进行手术治疗。手术的最佳时期是月经后期，此时患者病灶的结节较大，手术过程中更容易辨认，可以保证完全切除病灶。

 综上所述，根据患者的检查结果和询问病史可以对妇产科手术切口子宫内膜异位症进行确诊，手术是一种较好的治疗方法，可以有效提高临床治疗效果。

 参考文献

 [1]赵爱荣.腹壁切口子宫内膜异位症18例治疗体会[J].包头医学院学报，2011，09(12)：35-36

 [2]贾正玉，杨树君.足月妊娠合并子宫内膜异位症(巧克力囊肿)1例[J]，辽宁医学院学报，2011，11(04)：75-76, 百拇医药(何永琼)

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