摘要阐述婴幼儿出牙顺序，牙萌出时不舒服表现以及相应的护理保健。

 关键词：婴幼儿出牙牙萌出

 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.394

 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0237-01

 1婴儿正常的出牙顺序

 孩子出牙的时间和速度是反映其生长发育状况的标志之一。虽然由于气候、生活水平、遗传等方面的差异，婴儿出牙的时间略有不同，但一般在4～10个月都要开始长牙了。

 先出下面的二对正中切牙，再出上面的正中切牙，然后是上面的紧贴中切齿的侧切牙，而后是下面的侧切牙。小儿到1岁时一般能出这八颗乳牙。1岁之后，再出下面的一对第一乳磨牙，紧接着是上面的一对第一乳磨牙，而后出下面的侧切牙与第一乳磨牙之间的尖牙，再出上面的尖牙，最后是下面的一对第二乳磨牙和上面的一对第二乳磨牙，共20颗乳牙，全部出齐大约在2-2.5岁。
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 乳牙一经萌出就可患龋齿，6岁-8岁达到高峰。乳牙的一个重要作用是引导新牙正确发育，一旦蛀牙形成，牙齿生长不健康，旁边的牙齿就会倾斜，造成后来发育的新牙排列不齐。[1]

 2出牙期间宝宝常见的不舒服表现

 2.1烦躁不安。牙齿不仅白天长，晚上也在长，由于痒痒和不舒适，出牙期间宝宝晚上经常哭吵，难以入眠，这些现象会一直持续到牙齿萌出。如果发现宝宝的牙肉肿胀，而肿胀的部位坚实，这是宝宝出牙的征兆。

 2.2乱咬东西。胚芽由于萌出时向上顶，会让宝宝常有发痒、不舒服的感觉，因而喜欢咬衣角袖口、咬乳头、咬人、咬坚硬的东西，以消除不适感。咬东西，会增加受细菌感染的机会，甚至引起腹泻。另外在咬这些物体的时候一般总固定在牙齿的某一个部位，因而容易形成牙齿局部的小开合畸形。[2]

 2.3流涎。牙齿刚萌出时刺激了齿龈上的神经末梢，使唾液分泌增多，但宝宝一下子又不会吞咽过多的唾液，造成不自主地流口水。
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 2.4发热。有些宝宝在牙齿刚萌出时，会出现不同程度的低热。只要体温不超过38(肛温)摄氏度，且精神好、食欲旺盛，就无需特殊处理，多给宝宝喝些开水就行了；如果体温超过38.5摄氏度，拒奶等现象，则应及时就诊。

 2.5腹泻。有些宝宝出牙时会有腹泻。当宝宝大便次数增多、但水分不多时，应暂时停止给宝宝添加其他辅食，以粥、面条等易消化食物为主，并注意餐具的消毒；若次数每天多于10次且水分较多时，应及时就医。宝宝不会因出牙而发烧。

 3护理要点

 幼儿乳牙一般会持续6～10年时间，这段时间正是其生长发育的高峰期，如果牙齿不好，会影响幼儿对营养物质的消化吸收，妨碍健康成长，而且还会影响到幼儿的容貌和发音。[3]因此，需要十分注意幼儿期乳牙的日常护理，具体可注意以下几个问题：

 3.1坚持母乳喂养合理添加辅食。母乳对宝宝而言，是最有益的食物。母乳喂养对宝宝的乳牙很有利，且不会引发龋齿。给幼儿及时添加辅食、摄取足够营养，以保证其牙齿的正常结构、形态以及提高牙齿对齿病的抵抗力。如多晒太阳、及时补充维生素D可帮助钙质在体内的吸收；肉、蛋、鱼中含钙、磷丰富，可促进幼儿牙齿的发育，减少牙齿发生病变的可能；缺乏维生素C会影响牙周组织的健康，所以幼儿要多吃蔬菜和水果。
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 3.2养成正确的吃奶姿势和习惯。幼儿吃奶时，会因吃奶姿势不正确或奶瓶位置不当形成下颌前突或后缩。幼儿经常吸吮空奶嘴会让口腔上腭变得拱起，使得以后萌出的牙齿向前突出，这些牙齿和颌骨的畸形不但会影响幼儿的容貌，而且会影响幼儿咀嚼功能的发展。

 3.3给予磨牙食品适当锻炼牙齿。当宝宝产生出牙不适感而喜欢啃咬东西时，妈妈可以准备一些专为出牙宝宝设计的磨牙饼干，还可以亲自制作一些手指粗细的胡萝卜条或西芹条，让宝宝啃咬，以缓解不适。另外，这些磨牙食物还能为宝宝提供营养、促进牙齿与颌骨的发育。但要避免让婴儿经常咬太硬的东西，否则极有可能使牙齿受伤或神经受损等，甚至牙齿的排列也会收到影响，比如长出龅牙等。[4]

 3.4按摩及冰镇牙龈并保持口腔清洁。幼儿期虽然不用刷牙，但每次进食后及睡觉前，最好让幼儿喝些白开水，以起到清洁口腔内残留食物、保护乳牙的作用。妈妈可以戴上指套或用湿润的纱布帮宝宝按摩牙龈，也可以将牙胶冰镇后给宝宝磨牙用。
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 3.5勤擦口水勤换口水巾。由于宝宝的唾液分泌增多且口腔较浅，加之闭唇和吞咽动作还不协调，宝宝还不能把分泌的唾液及时咽下，所以会流很多口水。这时，为了保护宝宝的颈部和胸部不被唾液弄湿，可以给宝宝戴个围嘴。

 3.6预防牙齿变黄。正常情况下乳牙是白色的，但以下几种情况会使乳牙变黄：一是四环素牙，牙齿变黄的程度与服药的剂量和时间直接相关，所以孕妇和8岁内的幼儿都必须禁止使用四环素类药物；二是氟牙症，引起原因是饮水中氟含量过高而损害牙釉质(牙齿表层硬组织)，使牙齿表面呈白玉状或黄褐色斑块，严重的满口均为黄褐色牙。

 4结语

 对于出牙期烦躁不安的婴幼儿，如果不加以合理的护理保健，不仅易发生口腔疾病，还有可能引起消化系统和全身疾病，给婴幼儿带来不适甚至健康的损害，更有可能引起其音容笑貌。

 参考文献

 [1]蔡蔚.蒋宝凤.张莲花.上海长宁区202名婴儿龋病发病3年追踪调查分析[J].口腔医学，2009，29(2)：96-97

 [2]聂艳平.口腔护理从零岁开始[J].专家说，2013，35(9)：24-25

 [3]苏发君.张彦.傅桂英等.婴幼儿口腔保健护理早期干预的效果分析[J].护理研究，2010，24(6)：1453-1454

 [4]严春玲.婴儿出牙的口腔护理[J].CHINESE GENERAL NURSING，2011，9(7)：1720-1721, 百拇医药(任海峰)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1671-8801B/2014/09/388.htm