【摘要】目的：观察小剂量的氯胺酮与丙泊酚联合使用应用于无痛人流的麻醉效果。方法：将200例早孕要求人工流产的患者随机分为丙泊酚组、氯胺酮配伍丙泊酚组，每组各100例，观察两组镇痛效果，丙泊酚用量情况。结果：氯胺酮配伍丙泊酚组与丙泊酚组相比，镇痛效果明显(P﹤0.05)，丙泊酚用量明显减少(P, http://www.100md.com  1 资料和方法

 1.1一般资料 本院2009年要求人工流产的200例早孕患者有高血压、脑血管意外、严重心功能不全、青光眼者除外，平均年龄为18～45岁，孕期为48～66天，体重为41～71kg。患者随机分为丙泊酚组、氯胺酮配伍丙泊酚组，两组孕妇的年龄、孕期及体重无明显差异，且无麻醉类药物过敏史，镇静类及镇痛类药物成瘾史。

 1.2治疗方法 术前8小时禁食、禁水。进入手术室后，监测BP、HR、RR、SpO2等，静脉滴注5%的葡萄糖注射液。丙泊酚组，按2mg/kg缓慢静脉注射至患者无睫毛反射、呼之不应即可开始手术。氯胺酮配伍丙泊酚组将100mg/2ml氯胺酮用0.9%生理盐水稀释成20ml，按0.2mg/kg静脉滴注。然后给予丙泊酚，方法同前。若患者术中出现肢体活动，根据情况，适当静脉注射20～60mg丙泊酚，保证手术的顺利完成。

 1.3疗效判定标准 根据何孔源[2]的镇痛标准，把镇痛疗效分成3级：Ⅰ级，显效，病人无意识，保持安静；Ⅱ级，有效，病人出现锁眉，握拳、推卸等活动；Ⅲ级，无效，病人出现面色恍白，冒冷汗，叫喊等。
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 1.4监测 手术过程中，密切监测BP、HR、RR、SpO2等，并准确记录每组患者丙泊酚的使用量及清醒的时间。

 1.5统计学分析 计数资料采用χ2检验，计量资料使用平均数±标准差(χ±s)，使用统计软件SPSS16.0进行分析，以P, http://www.100md.com
 氯胺酮镇痛效果明显，与丙泊酚联合使用可弥补丙泊酚镇痛效果的不足，且抵消其心血管系统，呼吸系统的抑制等不良反应，小剂量的氯胺酮同时能减少其本身不良反应的发生率，且不会增加患者的监测时间，术中两组患者BP无明显浮动，SpO2平稳，HR也无明显起伏，术后恶心、呕吐发生率无明显差异[4]。

 综上所述，小剂量的氯胺酮与丙泊酚联合使用应用于无痛人流的麻醉效果良好，并能明显减少丙泊酚的用量，且加强了镇痛效果，减轻了术中宫缩痛等。

 参考文献

 [1]马翔，蔡杰衡，高峰.小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于人工流产术[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2007，10(10)：1159～1160.

 [2]何孔源，李树人.分娩镇痛法的临床应用与观察[J].中华麻醉学杂志，1989，(5)：123.

 [3]黄盛辉，陈秉学，张文礼，等.异丙酚用于人工流产手术时注药方法的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2000，16：100.

 [4]王卫平.小剂量氯胺酮对丙泊酚门诊无痛人流术麻醉的影响[J]. 临床麻醉学杂志，2004，20(5)：307～308., 百拇医药(徐洲)

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