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  [关键词]化学治疗; 女性; 心理护理

 [中图分类号] R395.9[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-127-01

 化学治疗是癌症的治疗手段之一。对癌症病人的愈后起着至关重要的作用。然而,癌症患者首次化疗均存在着,恐惧、担忧、焦虑等心理问题。特别是女性患者,担心化疗引起脱发,消瘦,色斑沉着等形象改变,不愿意或拒绝化疗,为克服和消除女性癌症患者首次化疗的心理问题,使病人愿意接受化疗,保证化疗的顺利进行。在女性癌症患者首次化疗前实施心理护理,取得一定效果。报到如下:

 1 资料与方法

 1.1 临床资料 我院肿瘤科2008年2月至2010年2月收治首次化疗女性患者167例,年龄22-62岁,乳腺癌37例,子宫内膜癌20例,肺癌15例,卵巢癌25例,肾癌15例,胃癌30例,大肠癌25例。首次化疗前随机分为心理护理班组85例和无心理护理班组82例,两组患者的性别、年龄构成无统计学差异。

 1.2 方法 病人化疗前仔细询问患者是否知道其所患疾病,患者对此疾病知识的了解情况,是否了解化疗的作用及副作用,了解患者的肝、肾功能及心电图情况。

 1.2.1 心理护理班组 化疗前向患者及患者家属讲解化疗的必要性,化疗的作用及副作用,必要时让已经接受过化疗的病人用现身说法给患者讲解化疗的过程及自我感受,使患者对化疗有初步的认识和心理准备。对患者及患者家属提出的问题耐心解释,消除患者及患者家属的不良心理因素。对恐慌、焦虑、担忧的患者及家属,用亲切的语言及温和的态度解答他们提出的问题,化疗过程中关心安慰患者,态度要诚恳、和蔼,消除其心理紧张和恐惧。减少或避免患者家属的紧张情绪影响患者,因为患者初次化疗,极易受到外界特别是家属的诱导和暗示。要求家属不要过多的发问和惊叫,最好陪护在患者床边只看不出声,鼓励患者完成治疗。

 1.2.2 无心理护理组 除未进行心理护理外,其余护理措施与心理护理组相同。

 根据患者化疗前及化疗时的行为表现可分为3类:合作型能主动与医护人员配合,在安静状态下完成治疗;坚持合作型能完成治疗,但有紧张反应;不合作型为拒绝治疗,抗议、提出无理要求,找借口推脱等。

 2结果

 两组患者合作程度见附表。

 附表两组患者合作程度比较(例)

 3讨论

 女性患者首次化疗的心理管理已越来越受到国内外肿瘤医学工作者的重视,影响女性患者化疗行为的因素主要有:医疗史,患者及家属对化疗的认识程度及心理反应等。心理学家根据现有论证,发展了许多技术来调整患者的行为,即行为限制,是指患者进入诊室前,以医生说的或做的能对患者的行为产生正面影响。它能使患者做好充分的心理准备,容易接受化疗治疗。这就要求肿瘤科医生个性应完整,气质和品格应高尚,对人尊重,富有同情心和爱心。肿瘤科的医护人员要有良好的表情和态度,动作轻柔,心理敏感性要强。技术要熟练,治疗要稳,准、轻、快。尽量避免和减轻患者的痛苦,这将会增强患者下次化疗的心理。当患者进入诊室后,应掌握其性格和心理,针对患者自身独有的性格特征和喜爱来采用不同的心理指导方法,去影响或改变患者的感觉、认识、情绪、行为等。减轻或消除引起患者痛苦的各种紧张因素。消极情绪和异常行为,即所谓个性化心理治疗。这在实际操作中花费的时间和精力较多,但能提高治疗的效果,还能避免患者对化疗形成不良心理反应。同时病区的环境和气氛也能直接影响患者的心理稳定,要给患者提供安静和良好的病区环境和气氛,尽量避免邻近病床化疗副反应的干扰。

 此外,家属对医疗史中广泛存在(约占64.2%),高焦虑个体比底焦虑个体更容易产生高水平的化疗畏惧症。提高癌症的治疗效果,人们心理上的感受很大程度上依赖主观上对化疗的评估,如化疗的效果,个体的认识水平等。因而更为积极有效的方法是增加和患者家属的沟通,通过共同的努力来建立高度信任的医患关系,并通过有效的健康知识宣教来逐渐改变人们对化疗所持有的不太正确的认识,避免负面情绪的产生。另外还需加强化疗前、中、后各个阶段的服务,定期进行复诊。当人们熟悉化疗后,就比较容易主动地接受各种化疗治疗。

 在实施女性癌症患者首次化疗心理护理后,患者的合作程度明显提高(P
 http://www.100md.com/html/paper/1005-0515B/2010/09/125.htm
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