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  [摘要] 目的 探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并高血脂的治疗效果。方法 选取医院2009-2010年收治的原发性高血压合并高血脂症患者70例，患者口服氨氯地平和阿托伐他汀钙片，服用方法：5mg每片的氨氯地平片，每日一次，每次一片；10mg每片的阿托伐他汀钙片，每日一次，每次一片，疗程为4周，观察患者治疗前后血压和血液中血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的变化和治疗中不良反应的发生几率等。结果 患者服用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗4周后，血压明显降低，总有效率为98.6%；血液中血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇也明显降低并得到调节和改善。结论 氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并高血脂症，治疗效果显著且不良反应少。

 [关键词] 氨氯地平联合阿托伐他汀钙片； 高血压合并高血脂； 疗效

 [中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2011)-12-050-01

 氨氯地平阿托伐他汀钙片是临床上第一个用来治疗高血压合并高血脂等心血管系统方面的复方制剂，主要成分有氨氯地平和阿托伐他汀钙。氨氯地平是一种钙离子拮抗药，适用于各种类型的高血压或心绞痛，氨氯地平对血管的选择性很强，可以舒张全身血管，增加冠状动脉的血流量，从而起到降低血压的作用。阿托伐他汀钙[1]是一种新型的β-羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶的选择、竞争性抑制剂，它通过抑制肝脏内β-羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶和胆固醇的合成，降低血液中胆固醇和脂蛋白的含量，还可以通过增加细胞表面的高密度脂蛋白受体来增强高密度脂蛋白的摄取量和分解代谢频率，临床上常用于治疗高胆固醇血症或混合型高脂血症等。由于近些年我国高血压并伴有高血脂症的患者日趋增多，有资料报道，目前我国有35%-55%的高血压患者同时患有高胆固醇血症，这在无形中增加了心血管疾病的发生几率。本文使用氨氯地平阿托伐他汀钙片[2]治疗原发性高血压合并高血脂症患者，通过观察和对比，治疗效果显著且不良反应少，安全性强。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料 选择2009-2010年，医院收治的原发性高血压合并高血脂症患者70例，其中男36例，女34例，年龄40-68岁。70例患者中，胆固醇异常者30例，甘油三酯异常者21例，高密度脂蛋白胆固醇异常者25例，低密度脂蛋白胆固醇异常者28例；患者的舒张压在100-120mmHg之间，收缩压在150-180mmHg之间。以上患者均在半年内没有发生过心肌梗死、心绞痛、心力衰竭和严重的心律失常等疾病。

 1.2 方法 患者服用剂量为：5mg每片的氨氯地平片，每日一次，每次一片；10mg每片的阿托伐他汀钙片，每日一次，每次一片，疗程为4周，所有的患者在治疗用药前，均停止使用各类的降压、降血脂类药物，治疗观察期间，患者日常饮食不予以变化。

 1.3 观察指标 患者舒张压与收缩压的变化，患者血浆中血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的变化情况。

 1.4 统计学处理 数据均采用SPSS12.0软件进行统计学处理，患者治疗前后比较采用t检验。

 2 结果

 2.1 患者治疗前后血压的变化及降压效果 见表1。

 由表1可见，应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗之后，患者的高血压症状有明显的改善。

 2.2 患者治疗前后血脂方面的变化和降脂效果 见表2。

 由表2可以看出，患者在应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗后，血脂均比治疗前有明显的调节和改善。

 2.3 氨氯地平阿托伐他汀钙片对患者身体各指标的有效率 见表3。

 由表3可见，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并高血脂患者治疗效果显著。

 2.4 不良反应 患者在治疗期间，经检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖等指标没有明显的变化，治疗期间，有2例患者有头晕的症状出现，1例患者有胃肠反应，但均可以耐受，继续服药治疗。

 3 讨论 高血压是最常见的一种心脑血管疾病，它是一种慢性疾病，主要表现为动脉血压的持续升高。高血压常会引起心、脑、肾等一些重要器官的病变，是全球范围内最重大的公共卫生问题。氨氯地平作为一种长效的钙离子通道阻断剂，可以有效的治疗各种类型的高血压和心绞痛，特别是对硝酸盐β阻滞剂无明显治疗效果的患者，治疗效果明显。氨氯地平[4]可直接作用于血管的平滑肌，降低外周血管的阻力，从而起到降低血压的作用。高血脂症是指脂肪代谢或运转异常，导致血浆中一种或多种脂质高于正常值。高血脂症是一种全身性的疾病，是引发冠心病的最主要因素之一，如血清中的总胆固醇连续7-10年下降10%以上，就很容易导致冠心病病发[3]。阿托伐他汀钙是一种合成胆固醇限速酶的抑制剂，可以作用于细胞内甘油三酯合成的限速酶起到竞争性的抑制作用，从而降低血浆中血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，在一定程度上降低甘油三酯，不同程度的提高高密度脂蛋白胆固醇。实验结果显示:患者经过4周的治疗，收缩压从(170.6±9.2)mmHg降至(138.2±8.9)mmHg，舒张压从(110.3±3.9)mmHg降至(80.8±6.5)mmHg，血压降低的显效率为78.6%，总有效率为98.6%；高血脂症的血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显降低，高密度脂蛋白胆固醇水平明显升高。这就说明，氨氯地平对高血压患者有很好的疗效，阿托伐他汀钙对患者血脂的调节效果明显，每日口服氨氯地平阿托伐他汀钙片一次，每次一片，效果可维持24小时，不良反应少且不会出现耐受现象，实验的70例患者中，仅有3例患者在治疗期间出现了不良反应，但均可以耐受，继续服药治疗。综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片可有效的治疗高血压合并高血脂症，是一种安全、有效、耐受性好不良反应少而且可以同时降压降脂的药物，可在临床治疗原发性高血压合并高血脂症患者中推广使用。

 参考文献

 [1] 吴聪菊 ......