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  [摘要] 目的 探讨2008年-2010年间本院西药用药结构和态势，评价用药结构是否合理。方法 运用医院的信息管理系统,对本院2008年1月-2010年12月期间西药药房的用药数据进行统计分析。结果 总计用药品种654种，其中销售前50位的药物，国产药物有32种,进口药18种；医保范围内用药33种,自费药17种；占销售金额前三位的药物是：循环系统用药29.83%，抗感染药17.26%，消化系统用药15.71%，销售前50位药物的销售金额占药品总销售金额的64.82%。结论 2008年-2010年本院西药用药情况为国产药品居多，进口药品较少；医保类药品居多，自费药品较少；销售金额前3位的药物是循环系统用药、抗感染药和消化系统用药。

 [关键词] 医院； 西药； 用药结构； 合理用药

 [中图分类号] R194 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-11-314-01

 随着医药科技的发展，用于临床的药物越来越多，品种越来越复杂，对医院的基本用药情况进行了解，分析临床用药的结构，可以为医院的药事管理提供重要信息，对促进临床合理用药、减少药源性疾病及药物浪费具有重要意义[1]。笔者对本院西药房2008年1月-2010年12期间的用药结构进行了分析，现阐述如下：

 1 资料与方法

 1.1 一般资料 运用医院的信息管理系统，提取本院2008年1月-2010年12月期间西药的药品消耗数据，其中包括药品的类别、名称、规格、销售金额、厂家、医保分类等。

 1.2 方法 对我院西药房2008年1-2010年12月期间本院的药品消耗数据进行统计和整理，按照消耗金额大小排列，取前50位进行观察，并将这50位药品分为十大类，即抗感染药、中枢神经系统用药、循环系统用药、消化系统用药、血液及造血系统用药、维生素类用药、酶类及生物制品用药、营养用药、抗肿瘤用药、影响机体免疫用药[2]。统计国产药物与进口药物占所用药品的比例、医保用药和自费药品占所用药品的比例、销售金额占前3名的药品的种类。

 2 结果

 2.1 医院西药总体购药情况 2008年-2010年的本院西药房的购药总金额分别为3.554万、4.801万、6.205万元，呈逐年上升趋势。三年的西药销售总额占医院总收入的比例分别为51.7%、49.8%、45.6%，呈逐年下降趋势。这与医院加强药品尤其是西药使用管理、强调合理用药有关。

 2.2 药品种类分布 销售金额占前50名的药物，国产药物销售金额占62.57%，进口药物销售金额占37.43%；医保内用药占86.17%，自费药物占13.83%；其在十大种类药物中的使用分布如表1所示。

 表1 本院西药使用的药品种类分布

 由表中可以看出，循环系统用药、中枢神经系统用药、血液及造血系统用药、维生素类用药、营养用药、抗肿瘤用药、影响机体免疫用药的使用比例均呈上升趋势，而抗感染用药的比例逐年下降。

 3 讨论 本院销售金额占前三位的是循环系统用药、抗感染药和消化系统用药，并且循环系统用药、中枢神经系统用药、血液及造血系统用药及抗肿瘤用药逐年上升，这与我国人口老龄化，患有心血管疾病、脑血管疾病及肿瘤的人群逐渐增多有关，另外，维生素类用药、营养类药物、影响机体免疫用药的比例也在上升，临床医生和患者开始重视营养支持和免疫调节，营养治疗的观念正逐步得到重视和应用。

 尤其值得注意的是，抗感染药物的使用比例正逐年下降，这与近年来抗生素应用管理的加强、合理用药观念得到增强等因素有关，说明抗生素滥用的状况正逐步改善。另外，从分析中得出，头孢菌素类、喹诺酮类及β-内酰胺类等抗菌药物的应用较多，这与以上药物的抗菌作用强、抗菌谱广、毒性低、过敏反应及副作用少有关，临床应用较广泛；喹诺酮类药物的抗菌作用广谱且高效，组织穿透力强，在肺组织中的分布浓度较高，对军团菌、支原体感染的肺部感染性疾病效果较好，并且过敏反应少，使用前不做过敏试验，在呼吸系统疾病中使用较多。

 2008年以来，国产药品在临床上的使用比例增加，进口药品逐步减少，这与国内医药企业快速发展、质量及疗效提高有关，也说明昂贵的进口药品正逐步被价廉和国产药品取代，也说明国产药品更能符合患者的用药需求。随着医疗改革的逐步深入、医保覆盖范围的加大，医保药品在临床上的使用更加充分、完善、贴近患者需求，使用比例也逐步增加，本文研究中，医保内用药占86.17%，自费药物占13.83%，医保用药占了大部分比例。

 综上所述，西药的临床应用正逐步往合理化、健康化的方向发展 ......