[关键词] 试管婴儿； 孕妇； 保胎； 心理分析； 护理

 [中图分类号] R715.3[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02

 试管婴儿孕妇是指通过体外受精和胚胎移植这一辅助生育技术，而受孕的妇女，近年来试管婴儿技术发展迅速，为许多患不孕或不育症的夫妇带来福音，我院是国内率先开展这一技术的医院之一，试管婴儿的成功率达40-50%，在国内处于领先地位，但通过这一技术受惠的孕妇往往合并有多胎妊娠、早产等产科并发症，尤其是妊娠早期容易发生流产现象，因此在住院期间这些孕妇会出现一些心理反应，针对这些临床表现，在护理上我们采取了相应的措施，取得了较好的临床效果。

 1 临床资料 选择2008年10月-2011年5月在我院生殖中心接受行体外受精-胚胎移植(IVF2ET)后，我科收治的已确诊为先兆流产、早产的早、中孕孕妇共46例，年龄27-42岁，平均34.5岁。职业工人5例，农民4例，干部15例，其他(知识分子、自由职业者)22例，高中、中专13例，大专以上32例，博士1例。
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 2 心理特征

 2.1 焦虑抑郁心理 大部分孕妇出现不同程度紧张、焦虑、敏感、依赖性增加、悲观等情绪，表现为稍有宫缩频繁拉灯呼叫护士，对医务人员不断追问胎儿宫内安危情况。再加上明显的激动、焦虑有可使子宫交叉神经活动的敏感性增强而发生宫缩，导致流产、早产的发生[1]。

 2.2 信心不足 在接受不育久治漫长的治疗中，与正常妊娠相比此类的孕妇对自己顺利完成整个妊娠过程存在信心不足。

 2.3 担心药物影响胎儿生长发育 表现对安胎药物出现不良反应不理解，尤其是在应用抑制宫缩药出现副反应更加惊慌，这种矛盾又复杂的思想状态使得孕妇出现紧张和恐惧的心理现象，从而个导致失眠，而睡眠质量不好易诱发流产及早产发生。

 2.4 渴望提供孕期保健知识 多见于文化程度高的孕妇，本组孕妇高学历占65%，对于知识的渴求较多，她们迫切寻求保胎知识，她们担心自己已超过最佳生育年龄，怕自己不能平安渡过妊娠期。因此，对医护人员寄予厚望，渴望得到医护人员更多的指点和特殊的重视，为确保妊娠期的安全。
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 3 护理干预

 3.1 一般护理 病室安静、整洁，安胎孕妇安排同住一室，尤其不能与正常分娩的孕妇同住一室，避免干扰及不良刺激，保胎初期须卧床休息，减少活动，指导进食牛奶、新鲜果蔬及营养全面和易消化的饮食防止便秘诱发早产

 3.2 心理干预

 3.2.1 减轻患者抑郁心理 IVF患者本来受到家庭、社会压力以及久至不愈的打击，故对本次治疗抱很大希望，心理复杂，医护人员应耐心地与其进行友好、深入交谈，使其倾诉压力所在，并为患者保守秘密，涉及个人隐私时，应请他人回避，耐心仔细地解释患者提出的疑问。

 3.2.2 情绪心理干扰 帮助孕妇以正性情绪去克服或代替负面情绪，使躯体功能得到有效调节。适当播放轻松优美动听的音乐，以分散注意力，并有针对地把她们的注意力逐渐转移。

, 百拇医药  3.2.3 建立密切的护患关系 抓住她们对医护人员的依赖心理，医护人员应耐心与其进行友好、深入的交谈，由于她们过于敏感，对医护人员的言行甚至一个眼神都很在意，所以医护人员不能在患者面前表露一点不耐烦。

 3.3 病情观察与监护 经常巡视病房，观察孕妇有无宫缩、阴道分泌物的颜色、量和气味。及时发现胎膜早破，每天听胎心6-8次，对宫缩频繁者要交班密切观察，指导孕妇轻柔抚摸腹部，传递对胎儿的安抚。每周测量体重、腹围、子宫高度，描划妊娠图了解胎儿宫内生长情况。

 3.4 用药护理 常用的药物有盐酸利托君、硫酸镁、抗菌素、氨基酸及能量合剂等，护士用药前必须了解这些药物的药理作用及不良反应，做好用药前解释及指导，严密观察药物反应，保障用药安全。有报道盐酸利托君抑制宫缩作用强，显效快，成功率较高，安全有效，可作为目前治疗先兆早产的首选药物[2]，但盐酸利托君用药过程中可出现心悸、心动过速、震颤、胎心率加快等不良反应，用药前先了解孕妇的心功能，从小剂量开始，根据临床表现调整用药剂量及给药方式，严密观察血压、脉搏、胎心率、子宫缩收频率，如心率超过120次/分，须停药或调慢滴速。

 4 体会 试管婴儿孕妇发生流产或早产现象时常出现焦虑、紧张、恐惧或悲伤的心理变化，从护理角度先要帮助孕妇解除思想顾虑、语言轻柔，解释耐心，护理精心。利用自己所掌握的知识，因人制宜做好宣传工作，以取得孕妇及家属的配合，以达到保胎成功的效果。

 参考文献

 [1] 张志城.临床产科学[M].天津:天津科学技术出版社,2001:75-727.

 [2] 赵凤容,殷勤,颜萍.盐酸利托君治疗先兆早产的回顾性临床分析[J].重庆医学,2008,37(13):1461-1462., 百拇医药(洪阿双)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1005-0515B/2011/10/275.htm