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  [摘要] 目的 探讨腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)在阴式全子宫切除术中的应用效果及其安全性。方法 选择80例择期行阴式全子宫切除术患者，随机分成观察组(CSEA)和对照组(EA)，每组各40例；麻醉药物0.5%布比卡因1.5-2ml、0.5%耐乐品(20.5±6.8)ml。记录所有患者麻醉效果、肌松效果和不良反应等情况；监测血压、心率、ECG、氧饱和度变化情况。结果 观察组麻醉效果明显优于对照组(P0.05)。

 1.2 麻醉方法 术前30min肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g。入室后常规吸氧，连续监测BP、HR、ECG、SPO2，建立静脉通道，输入复方氯化钠。对照组患者取左侧卧位，经L2-3椎间隙硬膜外腔穿刺，头向置管2.5-3.5cm，注入试验量1.5%利多卡因5ml，观察5-10min无腰麻征象后注入0.5%耐乐品((r)Astrazeneca公司)(20.5±6.8)ml，按手术需要和患者情况追加药量，术中再根据牵拉反应的程度给予不同的麻醉性镇痛药。观察组经L2-3椎间隙硬膜外腔穿刺，成功后置入腰穿针，针孔向头端，见脑脊液流出后，在15-30min内注完局麻药0.75%布比卡因2ml，硬膜外腔向头端置管3cm，固定好导管，迅速让患者平卧，麻醉平面调控上界T9-T10(5-10min内调节)。若麻醉效果不足时硬膜外腔追加0.5%耐乐品4-5ml。当SBP低于100mmHg或下降幅度>正常值20%时，给予麻黄碱5-10mg静注；HR
 http://www.100md.com/html/paper/1005-0515B/2012/02/15.htm
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