3.1 手术病例选择。在单孔腔镜下手术，最难是怎样在一个点上能将切除物充分暴露，因孔在脐下，操作器械到胆囊、肝脏位置有一定距离，在初期，选择体型瘦，脐至剑突的距离近，近期无急性炎症发作的胆囊结石、胆囊息肉的病例进行操作，积累一定经验后，可对发病72小时的胆囊结石伴急性炎症患者进行手术，因72小时内急性胆囊炎患者胆囊三角水肿，利于解剖三角。郭伟[5]等认为，现阶段单孔腹腔镜手术应当有较严格的适应症，腹腔内的良性病变(包括胆囊结石、胆囊息肉、肝血管瘤、肝囊肿、肝囊腺瘤、脾脏囊腺瘤等)、胃肠道早期肿瘤(包括间质瘤)以及减肥手术等。笔者体会引进先进的多自由度器械，可将单孔腹腔镜手术扩展到胆总管结石，提别是有腔镜射频单级针后，单孔腹腔镜手术在肝脏手术方面可进一步扩展。

 3.2 普通腹腔镜器械在单孔手术下的改进。怎样能使脐下单孔和四孔、三孔、二孔法一样暴露充分，是一个微创外科医生追求的目的。在单孔腹腔镜切口专用装置未获得国内上市，而国外产品价格昂贵的情况下，我们在现有器械上作一些改进。一是将5mmtrocar改为塑料trocar，或将5mm金属trocar锯短，长度约6cm，因trocar缩短，使得操作器械在体内碰撞、相互阻挡的机会减少，避免器械在体内出现“打架”现象。同时我们将辅助孔内的胆囊抓钳可在体外部分进行改进 ...... 上一页 第 1 2 页
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1671-8801/2014/03/43-1.htm
您现在查看是摘要页，全文长 5063 字符。