先天性皮内痣很少恶变。

先天性皮内痣是由于表皮基底层黑素细胞未能完全移行至真皮层而形成的良性病变，这些未成熟的黑素细胞在正常情况下不会引起恶性转化。因此，该疾病一般不会导致癌症的发生。

虽然先天性皮内痣通常为良性，但在极少数情况下可能会出现恶变。这可能与痣内的黑素细胞增生或突变有关。

对于先天性皮内痣，建议定期观察其大小、形状和颜色的变化，以早期发现潜在的恶变迹象。若痣出现快速增大、颜色不均匀等异常表现，则需及时就医评估。

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