[摘要]目的：分析直接前入路微创全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死效果及安全性。方法：选定研究对象来自本院2016年12至2018年12月收治的晚期股骨头坏死患者106例。以“随机数字表法”分组原则为主，分对照组(53例，后侧入路全髋关节置换术)、研究组(53例，直接前入路微创全髓关节置换术)，比较髋关节优良率、并发症、住院时间。结果：研究组髓关节优良率显著比对照组高。研究组并发症发生率显著比对照组低，研究组住院时间显著比对照组短，P0.05，可比较。

 纳入标准：①此项研究得到医院伦理委员会批准。②均符合《骨科学高级教程》中对晚期股骨头坏死的诊断标准，且均经CT以及MRI诊断。③患者、家属均已对“知情同意书”0签字。

 排除标准：①存在股骨头骨折外伤史者。②合并感染性疾病者。⑧妊娠期、哺乳期女性。④研究前接受过相关治疗者。⑤合并恶性肿瘤者。⑥合并代谢性、内分泌疾病者。⑦合并血液系统疾病、手术禁忌症者。⑧存在抑郁症、精神分裂症者。

 1.2方法

 对照组：全身麻醉患者，协助患者采取仰卧位，从髂后上棘外下方5cm做一切口，沿着臀大肌纤维方向直至股骨大转子后缘，将股骨干方向继续旋转，向下延伸5cm，总长10-15cm，将深筋膜切开后，对臀大肌进行钝性分离，并将阔筋膜张肌切开，切开髋关节外旋肌，使得关节囊完全显露，将关节囊纵行切开，便于缝合，平行截断股骨颈，将股骨头与截骨块取出后，充分显露髋臼，及时清除增生骨赘、髋臼唇等，置入长度合适的股骨头假体，确保双侧肢体等长，在X线透视下确认复位良好，即可缝合切开，予以抗感染等对症治疗。

 研究组：全身麻醉患者，协助患者采取仰卧位，将患侧臀部垫高，切口以大粗隆尖部作为中心，将远端延伸到股骨轴线，近端延伸到臀中肌后缘。阔筋膜张肌切开之后，将臀中肌以及股外侧肌充分显露，在大粗隆尖部前方将臀中肌前肌束切断，保留后方，在大粗隆远端将股外侧肌直至股骨部分切开，同时将前方关节囊切开，外旋、内收患肢，充分暴露股骨端、髋臼，将关节假体置入后，在X线透视下确认复位良好，即可缝合切开，予以抗感染等对症治疗。

 1.3观察指标与评价标准

 对比髋关节优良率、并发症(下肢神经损伤、切口感染、假体松动)、住院时间。以Harris评分(髋关节评分表)评定髋关节功能：①Harris评分提高大于80%为优。②Harris评分提高60%-79%为良。③Harris评分提高在59%以下为差。优良率计算方法是①+②，除以总例数。

 1.4统计学方法

 用SPSS25.0软件处理，计量资料数据(矗s、t检验);计数资料数据[n/(%)]、x2检验，P

 2结果

 2.1髋关节优良率两组对比

 研究组20例优、32例良、2例差，优良率为96.23%(51/53);对照组18例优、22例良、13例差，优良率为75.47%(40/53)。研究组显著比对照组高，P2=9.3963P=0.0022)。

 2.2并发症发生率两组对比

 研究组1例下肢神经损伤、1例切口感染，发生率为3.77%(2/53);对照组6例下肢神经损伤、4例切口感染、4例假体松动，发生率为26.42%(14/53)。研究组显著比对照组低，P2=10.6000 P=0.0011)。

 2.3住院时间两组对比

 研究组住院时间为(12.15±1.05)d、对照组住院时间为(17.52±2.65)d。研究组显著比对照组短，P, http://www.100md.com(邓毅夫 张琴)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/2096-5249/2019/08/03.htm