2019年4月，27岁的蔡小姐突然觉得右眼视物模糊，连续3天都没有改善，蔡小姐坐不住了，到中山大学眼科中心就诊，确诊为视网膜静脉阻塞，医生建议她先做眼底造影，再进行下一步的治疗，然而，由于人满为患，做造影的时间要预约到两周后。
“视网膜静脉阻塞”是常见的可引起严重视力丧失的视网膜血管疾病之一，起病突然，其继发的黄斑水肿、玻璃体出血、新生血管性青光眼严重影响视力，如不及时治疗可导致失明。
27岁患病少见，原来祸起肾癌继发高血压
4月20日，等不及的蔡小姐来了祈福医院眼科就诊。经检查发现，蔡小姐右眼视力为0.25，血管迂曲，视网膜火焰状出血，黄斑水肿明显。
祈福医院特聘专家、暨南大学附属第一医院眼科资深专家孟晶副主任医师说，视网膜上有很多动静脉血管，视网膜静脉阻塞，血液瘀滞，就会发生视网膜出血、水肿等情况，引起无痛性视力下降，视物变形。如不能得到正确治疗，会因为视网膜缺血引起新生血管增生，最终导致严重视力下降。
据了解，视网膜静脉阻塞多见于中老年人，常为单眼发病，偶见于双眼，为多因素致病。与视网膜炎症、视网膜低灌注、高血压、动脉硬化、血液高黏度和血流动力学异常等有密切关系。
蔡小姐年仅27岁，怎么会患上视网膜静脉阻塞呢？原来，蔡小姐患有肾癌多年，两年前进行了肾癌切除术，长期服用靶向抗癌药，有继发性高血压。
专家建议：给眼睛打三针后再检查
目前对于视网膜中央静脉阻塞，欧美指南推荐了以下3种治疗手段：抗血管内皮生长因子（VEGF）药物、激光治疗和皮质类固醇激素。相比于激光治疗和皮质类固醇激素治疗。指南一致推荐抗VEGF药物作为视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的一线治疗。孟晶副主任根据蔡小姐病情，建议先进行三次抗VEGF药物玻璃体腔注药，也就是给“眼睛打针”，一个月打一针，连续三月治疗，减轻黄斑水肿及出血情况，待三月治疗期结束后，再进行眼底血管造影，根据患者视功能及视网膜血流动力改变情况调整治疗方案。
据了解，抗VEGF药物可以阻断新生血管的形成，有效快速减轻视网膜及黄斑水肿，促进视网膜出血吸收，快速改善和恢复患者视力。目前可适用于湿性年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、糖尿病性黄斑水肿、脉络膜新生血管引起的视力损伤。且玻璃体腔注药术创伤小，时间短，且不受血眼屏障的限制，药物作用针对性更强，可在短时间达到较高的药物浓度，从而增强治疗效果，降低全身毒副作用，能够更好地控制病情发展。
两针过后，视力恢复情况令人满意
4月21日，孟晶副主任医师为蔡小姐进行了第一次玻璃体穿刺注药术，手术非常顺利，3天后复查，黄斑水肿明显减轻，5月15日复诊时，视力恢复到0.5。蔡小姐对治疗充满了信心。5月19日进行了第二次眼睛打针，5月27日复诊，视力恢复到0.8，黄斑水肿消退，出血灶基本吸收。
6月中旬，蔡小姐将进行第三次眼睛打针。“现在视力恢复的情况我已很满意了，不知道打第三针后，视力会达到什么程度。”蔡小姐对第三针的效果充满了期待。
孟晶副主任医师说，打完第三针后，接下来会通过眼底荧光造影来确定蔡小姐是否需要进行激光治疗。若仍有视网膜血管出血、渗漏，视网膜缺血灶，会采用激光治疗以预防新生血管增生，更好保护维持患者现有视力。
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孟晶副主任医师
暨南大学附属第一医院 眼科
副主任医师、硕士生导师。从事白内障的临床研究，2003年获临床医学博士学位。2003年师从唐仕波教授从事玻璃体视网膜疾病的医疗和研究，尤其专注增殖性玻璃体视网膜病变、视网膜色素变性的发病机制及药物防治。从事眼科临床、科研及教学工作十多年来积累了丰富的经验，熟悉各种眼科常见病、多发病的诊断及治疗。眼科临床经验丰富。
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