作者：上海交通大学附属第六人民医院临床营养科主治医师吕亭亭

    上海交通大学附属第六人民医院临床营养科主任、主任医师葛声

2022年世界甲状腺宣传周系列科普（22）

少了不行，

多了也不行吖！

说说甲状腺那“碘”事儿

碘缺乏

碘是人体必需的微量元素之一，是合成甲状腺素的原料， 后者是人体重要的激素，有促进生长发育、参与脑发育、调节新陈代谢等生理功能。俗话说，“巧妇难为无米之炊”。当饮食碘缺乏时，甲状腺素合成不足，反馈刺激垂体大量合成和分泌促甲状腺激素，促进甲状腺组织代偿性增生肿大。

这就是我们常说的地方性甲状腺肿，因为甲状腺位于颈前，所以表现为脖子肿大，形象地称“大脖子病”。

成年人碘缺乏还有可能造成甲状腺功能减退，出现乏力疲劳、怕冷、嗜睡、体重增加。严重的小儿碘缺乏还会导致克汀病的发生，也称为“呆小症”，表现为身材矮小、智力低下等。另外孕妇碘缺乏还会导致流产、早产、死产、先天畸形等。

碘过量

既然碘对健康这么重要，那么，是不是碘摄入越多越好呢？当然不是，碘的摄入量与甲状腺疾病的关系呈“U”形曲线关系。碘摄入不足或过量均可引起甲状腺疾病的发病率升高。碘摄入过多，会造成高碘性甲状腺肿，还可引起甲状腺功能亢进或减退、桥本氏甲状腺炎等。

每天应该摄入多少碘中国营养学会推荐成人膳食碘的推荐摄入量（RNI）为120μg/d， 可耐受最高摄入量(UL)为600μg/d。人体中的碘80%以上来自食物，10%-20%来自饮水，0%-5%来自空气。

20世纪90年代初，我国人群普遍存在不同程度的碘缺乏，约有7.2亿人生活在缺碘地区如山区，因此，我国于1995年开始在全国范围内推行加碘盐以防治碘缺乏病，经多年实践和多次修订碘盐加碘标准，已经取得良好的防治效果。

补碘最基本最主要的方法是食用加碘食盐。对于一般人群，只要能够吃到合格碘盐，就能够保证碘营养，不需要再吃任何含碘保健品和碘强化食品。

哪些食物含碘丰富

部分海产品含碘量较高。海带、紫菜含碘量最高，干海带能达到 36240μg/100g;其次为鱼虾蟹贝类(如干虾米类 983μg/100g、赤贝162μg/100g、花蟹 45.4μg/100g、带鱼 40.8μg/100g）。

其他食品中，蛋类含碘量较高（如鹌鹑蛋 233μg/100g、鹅蛋 59.7μg/100g、鸡蛋 22.5μg/100g）；肉类含碘量在1.9μg/100g 至 4.5μg/100g 之间；植物类含碘量最低，特别是水果和蔬菜。

另外，十字花科植物中的萝卜、甘蓝、花菜等中含有β-硫代葡萄糖苷等，可干扰甲状腺对碘的吸收利用。 对于不喜欢吃海产品的朋友，可以通过烹调时使用碘盐来补充碘。

多一点儿“碘”

还是少一点儿“碘”

甲亢患者合成并分泌了过多的甲状腺激素，如果再给予高碘饮食，那么合成的甲状腺激素会进一步增多，因此需要限制碘的摄入。

甲减患者则要根据其不同病因分别处理，如果是甲状腺全切造成的甲减，需要补充外源性甲状腺激素，摄入碘的多少对病情没有明显影响。如果是甲状腺部分被破坏或者切除，那么残存甲状腺组织仍有摄碘功能，可以正常摄入碘，包括采用加碘盐。

碘缺乏造成的甲减，补碘是有效的治疗手段。

而在非高水碘地区，或者亚临床甲减的患者，有可能是碘过量导致的，这种情况就需要限制碘的摄入了。

另外，过量摄入碘会导致自身免疫性甲状腺炎发生率升高，而且，碘摄入量增加可以促进仅甲状腺自身抗体阳性的功能正常患者进一步发展为甲状腺功能异常，因此应当限碘，如可以食用加碘食盐，但严格限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

为了明确是不是碘过量，可以前往部分医院进行血清碘或尿碘检测，摄入碘越多，血清碘和尿碘量越高。

碘摄入量过多或不足都能使甲状腺结节的患病率升高，所以碘的摄入要适宜，如果是甲状腺结节有自主功能，导致了甲亢，要限制碘的摄入。

加碘盐会导致甲状腺癌吗？

近些年，甲状腺癌发病率大幅上升，有人怀疑，这是不是跟普遍推行加碘盐有关？

其实，目前并没有发现加碘盐与甲状腺癌发病率升高之间的相关性。世界各国，无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量增加、稳定或下降，甲状腺癌的发生率都增加。

这可能跟电离辐射、环境、生活方式、精神压力等多种因素改变有关，另一方面，群众就诊率和健康体检率的升高和诊断技术的提升也提高了甲状腺癌的早期诊断率。

所以，如果你不是生活在高水碘地区，不是合并上述需要限碘饮食的疾病就可以放心吃碘盐。

但是，目前兼顾高血压的防治，碘盐的摄入量每天也不宜超过5g。（通讯员 顾海鹰）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站 

中国领先的健康门户网站，中国互联网百强，于2000年3月9日开通，中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来，在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先，引领在线健康信息，月度覆盖超4亿用户。

推荐专家更多 阮祥燕主任医师首都医科大学附属北京妇产医院

擅长领域：妇科内分泌相关疾病诊治与研究。专业特长：更年期相关疾病，多囊卵巢综合征，绝经妇女骨质疏松，不孕不育，反复流产，闭经，月经紊乱（功血）等。主持及参与妇科内分泌相关国际合作、国家自然科学基金等科研项目13项。在系列期刊发表论文、论著及专著80 余篇（部），出版国家十一五重点继续教育光盘2张（绝经相关症状及疾病多层次个体化保健治疗，多囊卵巢综合征诊治进展及临床实践）。

唐红主任医师上海中医药大学附属龙华医院

擅长领域：运用中医辨证论治方法治疗糖尿病肾病、糖尿病性周围神经病变、糖尿病合并高血压、脑梗塞、冠心病、急慢性感染;甲状腺功能亢进症、甲状腺性突眼、桥本甲状腺炎、甲状腺功能减退症、亚急性甲状腺炎、甲状腺腺瘤或结节;肥胖病、血脂异常、痛风、代谢综合症、更年期综合征、痤疮、面部色斑等。

崔云竹副主任医师山东中医药大学附属医院

擅长领域：主治糖尿病及各种急、慢性并发症（糖尿病性心脏病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病并周围神经病变、糖尿病足等），甲状腺疾病（包括甲亢、甲减、甲状腺炎等）、代谢综合征、面部痤疮、面部褐斑及更年期综合征等