核心提示：科学的统计和观察来看，没有一个单一因素是一定会导致痔疮的。但影响后，容易引起痔疮发作的因素倒是很多。万一得了痔疮该怎么办？下面，我们一起来了解。

痔病是一种常见病、多发病，无论男女老幼都有发病。得病后，不少人感到难为情或因害怕治疗而不去求医。痔疮应该怎么治？平时生活应该注意什么呢？本期名医有话说，北京大学人民医院胃肠外科副教授王有利讲解痔疮的防治。

导致痔疮的因素有哪些？

目前，从科学的统计和观察来看，没有一个单一因素是一定会导致痔疮的。但影响后，容易引起痔疮发作的因素倒是很多。比如说一些职业的因素如重体力劳动；还有女性生孩子生产时腹腔压力很高，回血减慢静脉曲张容易产生痔；有些跟疾病有关，如便秘；饮食方面如吃辣、喝酒等等都可能会影响它。当然也包括一些药物的影响，某些药物服用以后可能导致便秘，从而间接导致痔疮的症状。有些病人有溃疡病，溃疡病要吃治溃疡的药物，一些药物可能导致便秘，间接导致痔疮。

痔疮发作有哪些表现？

可以分为几大类临床表现：

第一是出血。痔最主要的表现是无痛性出血，出鲜血，跟大便不混。

第二是疼痛。痔疮大部分是不疼的，但是有一些情况痔疮是可以疼的。一般来讲，痔疮很轻时一般不疼，当它发展到一定程度后，痔组织尺寸过长就可能会脱出。脱出以后它如果回不去就会肿胀，肿胀起来以后卡在肛门处。肿胀以后会压迫肛门肌肉组织里边的神经末梢，神经末梢一受压会感觉疼。还有血栓性外痔临床表现可能是疼的。此外，痔疮合并肛裂也会疼痛。

第三是脱垂，组织从肛门往外翻出，不及时还纳会导致出血、疼痛。

第四是肛门搔痒。由于痔组织不是平均脱出尺寸变长，像痔团块一样，不是沿着肛门环状均匀脱出，有的人比较均匀，有的人就是局部脱出。这样会在一团一团之间有些缝隙，这样可能肛门控制功能不好。控制功能不好以后，直肠里面分泌的黏液会跑到外边来，跑到外边来以后在肛门口会引起刺激，这样就会有痒的感觉。痒的时候人自然反应就是要去挠，一挠本身对皮肤有损害，长时间以后皮肤变化，会合并有肛周的皮炎、湿疹这些情况，这些情况以后他会肛门搔痒。

痔疮会癌变吗？

痔疮本身不会癌变，经常有人在门诊里面问我这个问题，因为大家其实到门诊去以后，他其实一部分人可能是很关心痔疮的，但另外一部分人实际上是担心，他是不是得了癌。这个问题就是简单的一句话，痔疮一般是不会得癌的，但是痔疮本身有自己的疾病表现。

痔疮会传染吗？

痔疮是不会传染的，也有人担心家里边有一个有痔疮的，经常有人跑去问我，说我家里谁谁谁得了痔疮，说能不能传染我，痔疮不会传染，它不是传染病。

如何家里通过一些症状诊断自己是否患有痔疮？

痔的自我判断很容易，特点之一可以无痛，当然也可以有痛。某些情况下，疼痛合并翻出或血栓，合并血栓时痔会肛门处摸到圆豆豆一样的改变。根据出血的症状来讲，一个是鲜红色的，再一个是无痛的，跟大便不混的。大便里边大便本身的性状是好的，这样一般痔疮的可能性比较大一些。

痔疮的治疗原则是什么？

治疗原则我刚才重复一句话，以缓解症状为主。一开始我讲了一个痔的概念和痔病的概念，也就是老百姓俗称的痔疮的概念。假如他要是症状不明显，我们就不去治疗。药物治疗的话主要是几种，一个是口服的，另外一个叫做栓剂，还有一个叫做膏剂。

预防痔疮除了要少酒、少辛辣，还有良好的生活习惯之外，是否还要养成良好的大便习惯？良好的大便习惯是什么呢？

这个问题真是有意思，讲大便习惯前先讲相关的东西，如饮食习惯。有些人不爱吃菜、不爱吃粗粮、不爱喝水，这就意味着食物里的纤维很少，你摄入的水分又很少，造成大便干。应该先把饮食习惯调好，然后在此基础上，要养成定时排便的习惯。定时是什么概念呢？每天头脑中要有排便的概念，几点。最好养成一个习惯，习惯早晨排便，就固定在早晨，每天早晨排便是最规律最标准的。当然有的人会由于工作的忙排便不规律或者出差。我在这个地方可能大便很规律，一到出差了就便秘，有的人就会这样。或者由于忙，马上要去上厕所，这个事还没解决呢，工作太急了忙起来了，忙完了排便忘了。忘了以后大便就会慢慢的又蠕动回乙状结肠，这个时候没有大便感觉，这样造成大便在里边时间长，时间一长大便水分会吸收的快，吸收的快以后就会便秘。

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王有利主任医师 北京大学国际医院 胃肠外科,胃肠外科（普外二科）

1986年毕业于白求恩医科大学英语医学专业，后相继于白求恩医科大学做住院医师，住院总医师工作并就读临床硕士学位毕业。 1991年来到北京大学人民医院先后为住院总医师，主治医师及副主任医师至今。工作28年来始终坚持在普外科及胃肠外科的临床一线工作，具有丰富的临床工作经验。主要擅长于1. 胃肠道肿瘤疾病如胃癌，结肠癌及直肠癌的根治性手术，直肠癌的保护神经及低位或超低位保肛手术。及胃肠肿瘤放化疗。2. 常见及复杂的肛门直肠疾病的治疗。如，痔微创手术，复杂肛裂，肛瘘手术，直肠粘膜脱垂，直肠阴道瘘等的手术治疗。3. 复杂或较高位的肛门直肠良恶性疾病经肛门手术治疗。4. 盆底功能障碍性疾病，如直肠脱垂，直肠阴道脱垂，直肠前突，小肠脱垂，盆底下降，不明原因肛门及肛周痛，不适，排便不畅等。5. 顽固便秘实时恰当的外科手术治疗6. 提高甲状腺，疝手术安全性，减少创伤 除临床工作外，尚承担相当的临床，教学及科研任务。起草，组织部分临床规范，结直肠外科等书籍的撰写与翻译工作，在国家级杂志上发表过多篇临床相关的文章。 现兼任北京中医药学会外科专业委员会委员

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