【摘要】目的：探讨心理、认知和行为层面对泌尿外科患者开展针对性护理的效果。方法：于南方医科大学深圳医院2018年2月到2019年2月之间，选取泌尿外科收治符合要求，且在本院进行泌尿外科临床手术的180例患者纳入研究队列，使用随机数字表将入组患者随机将其分为对照组(90例患者落实常规护理措施)和研究组(90例患者在常规护理基础上，从心理、认知、行为三个层面重点落实护理干预内容)。组间比较两组患者护理后三项量表评分(SDS、SAS、WHOQOL-BREF)的统计学差异，组间比较两组患者护理满意度构成的统计学差异。结果：组间比较两组患者临床恢复时间的三项指标，发现对照组护理后的三项时间指标(进食时间、下床时间、住院时间)均高于研究组，组间差异有统计学意义(P0.05)。本研究经医学伦理学委员会批准(南方医科大学医伦2017110)。

 1.2方法 (1)对照组常规护理进行应对或实践应用，具体为：术前完善检查及评估项目，保障全程安全性的硬性要求。同时叮嘱患者及家属，在术前12h即落实各项注意事项及防护措施，让患者保持良好的精神和营养状态，以充分应对手术过程。虽然大量药物是术后按量日服的，但术前依然需在介绍治疗计划过程中，重复讲述将要使用的主要药物，充分排除过敏史，避免药物不良反应。(2)研究组实施的护理内容与对照组保持一致性，其护理团队亦由同一团队完成各项护理计划。但在实践过程中需要重点从三个层面来分析、完善、落实各项护理内容。心理层面重点是通过宣教和咨询来排解患者内心积郁，如在术前通过积极宣教让患者主动掌握疾病自然规律，并可在主观层面来接纳自身。若患者家属在现场，则需要区别性的进行疾病宣教，避免因为集中宣教而造成部分隐私内容的不恰当传述。同时，主刀医生也需要向患者大体介绍手术方案、风险评估及把控情况、术后效果预估等内容。心理层面，则需由患者家属和护理人员共同完成日常评估及监测，对于心理波动较大或存在明显异常情况的患者，则需要加强疏导，通过交流深层次了解患者当前的主要困扰，早日排除不良诱因。对于既定存在情绪障碍的对象，则需要邀请专业人员进行心理咨询，通过专业化手段及早控制患者情绪上的异常状态。为增加患者信心、信念及精神储备，向患者讲解两例近期完成治疗的典型、成功案例，并向患者传输成功案例的自我康复经验，让研究组患者深层次的认知当前状态对预后康复的关键意义。若患者情绪较为偏激或难以短时间内接纳外界沟通，考虑到手术的时限性，则需与患者家属进行充分沟通，让家属尽可能提供精神支持。可以尝试应用肌肉放松法、呼吸放松法、情感宣泄法等方法来消减积压的负性情绪。最后，行为护理层面对患者预后康复的效果最为直接且显著，应指导患者自主学会伤口清理方法，因为患者创伤或手术部位较为特别，该操作盡量让患者独立完成。在教学过程中可以应用辅助模型进行演示，同时尽可能让同性别的护理人员集中进行该授课过程，避免异性教学或单独教学而造成不适感，最终导致部分患者拒绝参与。患者卧床修养过程中，需要格外注意室内空调温度的调整，并及时更换伤口垫料或敷料，以院内感染防控为核心关注内容。患者由于手术部位较为隐私，因为不适感或的确存在疼痛感，往往避讳早期下床运动。护理人员需在合适情况下鼓励患者主动下床，并适当活络四肢部位肌肉，避免长期卧床导致关节僵硬。训练过程中，患者需要根据医护人员的要求来进行各项锻炼，避免激烈活动而导致严重不适感产生。活动现场尽量让患者独自进行，让患者自然放松，避免因为旁观而产生不适感，最终拒绝主动康复运动。, 百拇医药(王来福 林秀萍) 第 1 2 页 下一页
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