案例

就在过去的4月份，经过两天全力抢救，身负重伤的宝鸡蔡家坡医院急诊科护士任倩，医治无效去世。任倩在执行急救任务时，qw一名醉酒男子突然开走救护车，任倩被甩到车外……事发当晚10点，警方已查明，嫌疑人为刘某，男性，今年36岁，驾照曾被警方吊销，属无照驾驶，当晚交警部门对其进行酒精测试，结果为醉酒状态。

惋惜的同时，“酒精使用障碍”再次成为了我们关注的焦点，随着社会经济的发展，生活水平的提高和节奏的加快，过度饮酒及酒精所致的健康问题和精神障碍己成为公共卫生和临床医学面临的严重问题。

酒精依赖可造成饮酒者躯体损害、精神障碍和社会功能受损等多方面的危害。而普遍人群对长期饮酒的危害性认识并不深或者未引起足够地重视。即使已经发生酒精依赖患者多数不会主动寻求医疗服务和帮助。

■ 酒精使用障碍筛查量表

在我国进行的地区性和全国性调查中发现自上个世纪80年代起，酒精使用障碍患病率在逐渐增加。目前精神科主要承担已意识到饮酒危害的酒精依赖患者的脱瘾治疗和饮酒所致或共患的精神障碍等疾病的治疗。

酒精使用障碍筛查量表(Alcohol Use Disorders Identification Test，AUDIT)。AUDIT是目前公认用于筛查危险饮酒和有害饮酒的量表，此量表已在多个国家进行过多个中心的信度和效度的测定，并已证实其信度和效度可靠性较高，目前己在全世界广泛应用。

AUDIT量表由lO个问题组成，所有问题均涉及酒精使用情况，其中前3个问题包括饮酒频率及饮酒量，中间3个问题有关酒精依赖情况，后面4个问题包括因酒精引起的各类问题(包括自责、忘事、伤人或自伤及有无他人劝说)。通常前3个问题分数高提示可能存在危险性饮酒。后4个问题分数高提示可能存在有害饮酒。

■ 非药物干预

2018年在JAMA刊登的：Alcohol-Related Nurse Care Management in Primary Care： A Randomized Clinical Trial中指出：酒精使用障碍患者仍需有效的社区医疗，也就是目前的社区干预并不乐观。我们目前的干预措施主要包括一下部分。

A.对于现在愿意戒酒的患者：

确定戒酒的确切日期。

商讨避免或应付高危处境的对策（例如：社会处境，应激事件）。

为避免饮酒制订特别计划（例如：如何不饮酒也能应对应激事件，如何应对尚在饮酒的朋友）。

帮助患者确认将支持其停止饮酒的家庭成员或朋友。

商讨酒精戒断的症状和治疗。

B.如果减少饮酒是可行目标（或患者不情愿戒酒）：

商定减少饮酒的明确目标（例如：每天不超过两杯，每周中有两天不饮酒）。

商讨避免或应付高危处境的对策（例如：社会处境，应激事件）。

介绍自我监督方法及较为安全的饮酒方式（例如：限制时间，减慢饮酒）。

C.对于目前不愿意戒酒或减少饮酒的患者：

不要排斥或责备他们。

明确指出由酒精引起的躯体、心理及社会问题。

约定在将来某个时间重新评定健康和饮酒问题。

D.对于戒酒不成功或复饮的患者：

分析并评价其任何成功之处。

探讨导致重新饮酒的情形。

寻找自我帮助机构（例如：匿名戒酒者协会）。

■ 预防大于治疗

酒精使用障碍已经成为世界性的社会及公共卫生问题。随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，饮酒人数及饮酒量均相应增加，饮酒已成为一种很普遍的社会现象。其不仅影响自身的健康，而且对家庭、子女、职业等产生不良影响。

根据WHO标准，针对酒精使用量采用酒精标准杯衡量，将我国常饮各类型酒的饮用量换算为酒精标准杯，常用公式为：l标准杯=10克纯酒精；1标准杯=饮酒量(毫升)×酒精度数(％)×0.08。

饮酒所造成的损害更多集中于生理功能、生理职能上，在躯体疾病的基础上进一步发展，进而影响其活力、社会职能和情感职能。因此倡导安全饮酒也称适量饮酒，是指饮酒数量适中，且未造成问题。大量的研究表明：每日饮酒量超过4个标准杯，饮酒对健康的威胁明显增加。

按照世界卫生组织的定义：安全饮酒量为平均每星期男性不超过21个标准杯，或每次饮酒少于6个标准杯，每星期不超过两次。

女性每星期不超过14个标准杯或每星期饮酒少于4个标准杯，每星期不超过两次。

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