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 参见附件(2410KB，3页)。

  【摘要】 目的 比较齐拉西酮、利培酮和阿立哌唑治疗男性精神分裂症患者的疗效及不良反应。方法 将门诊82例男性精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组26例,利培酮组28例,阿立哌唑组28例。进行为期8周治疗,分别检测入组前及8周末时,血清泌乳素水平,应用简明男性性功能量表评估性功能状态,阳性与阴性症状量表评估精神症状,心电图改变以及8周末时用副反应量表评估不良反应。结果 ①8周末齐拉西酮组、利培酮组和阿立哌唑组PANSS评分组内与基线比较差异均有统计学意义(P0.05)。各药物治疗组治疗8周末的PANSS总分较基线均有降低,差异有统计学意义(P0.05)。利培酮组TESS分与齐拉西酮组TESS分比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗8周末两两比较显示,利培酮组的性功能总分明显低于阿立哌唑组和齐拉西酮组,差异有显著统计学意义(P0.05)。见表2。

 2.3各药物组间及治疗前后催乳素水平比较

 由表2可见,治疗前各药物组间的催乳素比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周末,利培酮组的催乳素水平明显高于阿立哌唑组和齐拉西酮组(P0.05)。见表4。

 3 讨论

 非典型抗精神病药具有多受体作用机制,在疗效方面

 目前公认比较肯定,在不良反应方面较之传统抗精神病药要轻。

 近年来对于新型非典型抗精神病药物的临床研究主要集中于不良反应方面,本文通过对一定样本的病例研究,主要着眼于对PRL、性功能影响、TESS分及EKG几个方面,得出的结论基本和以往的研究相似。分析如此结论还是基于新型非典型抗精神病药的多受体作用机制。利培酮属于苯丙异恶唑衍生物,是一种强5-HT2A 和相对弱的DA2 受体拮抗剂,正是因为DA2受体拮抗作用,因此具有较好的临床疗效,同时锥体外系不良反应发生率也较高,对血清泌乳素的影响较显著,对男性性功能影响也较明显。而阿立哌唑既是D2受体部分激动剂,又是多巴胺和5-HT系统的稳定剂,既激动又抑制DA的活性,从而使得DA系统处于稳定状态,因此既具有较好疗效,又较少不良反应,同时对血清泌乳素影响小,对男性性功能影响,也小。齐拉西酮是二环类的非典型抗精神病药,对D2,D3,5-HT2A,5-HT 2C,5-HT 1A,5-HT 1D,a1-肾上腺素能受体均具有较高的亲和力,同时对D2 ,5-HT2A, 5-HT 1D具有拮抗作用,因此在疗效方面肯定,而不良反应相对较轻,在EKG检查中也未见心电图改变明显增加,特别是既往报道较多的Q-T间期延长方面。

 有关抗精神病药物性功能影响的报道有很多,可能机制包括:中枢抑制作用,对内分泌的影响,对植物神经系统的影响,以及对性反射活动多个环节的影响等 ......