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  【摘要】目的通过对尿布皮炎患儿的临床护理,探讨尿布皮炎的有效护理措施。 方法 对我院2009年1—11月份治疗的尿布皮炎256例患儿进行皮肤护理。 结果 256例尿布皮炎患儿经氦—氖激光照射对症治疗及预防感染的护理,全部治愈。 结论 做好尿布皮炎患儿的皮肤护理能有效防止继发感染减轻患儿痛苦,并积极与家长沟通,宣教正确育儿知识,注意护理方法,可避免尿布皮炎的发生。

 【关键词】尿布皮炎 婴儿 护理

 中图分类号:R473.72 文献标识码:C 文章编号:1005-0515(2010)08-210-01

 尿布皮炎是由于粪便中的氨生成菌在湿尿布上分解尿而产生的氨,由于氨的刺激作用发生皮炎。临床表现为婴儿阴部、臀部包尿布处发生红斑、丘疹性皮炎,有时可蔓延至下腹部及大腿部,严重者可形成浅溃疡。2009年1—11月份我院共治疗256例尿布皮炎的患儿,经过抗真菌、抗炎、对症及精心护理全部治愈。婴儿由于皮肤非常娇嫩,诱发尿布皮炎的因素多,所以预防尿布皮炎非常重要,发现臀部发生红斑、丘疹、溃疡要及时治疗。

 1 临床资料

 256例尿布皮炎患儿包尿布处可见不同程度的红斑、丘疹。男158例,女98例。其中3个月以下171例,4 个月—1岁85例。1岁以下有86例患儿患处有浅溃疡,其中男52例,女34例,以上均为尿布皮炎。

 2 护理

 2.1 病情观察

 本组256例,皮肤均有不同程度的红斑、丘疹,其中86例患儿有浅溃疡,因此,做好细心的病情观察,可防止继发感染的发生。

 2.2 仔细询问,寻找原因

 婴儿皮肤薄,真皮弹性纤维少而且发育不成熟,抗感染能力差,这就意味着氨能轻易进入皮肤,从而产生皮炎。 原因:

 2.2.1尿布更换不及时,使用一次性尿不湿几个小时换一次,尿液刺激皮肤。

 2.2.2便后清洗不及时,残留的尿便刺激。

 2.2.3臀部潮湿,每次清洗后没擦干就扑上粉。

 2.2.4尿布吸水性差,尿布下面垫塑料布,局部皮肤经常处于潮湿状态或尿布粗糙,造成皮肤损伤。

 2.2.5喂养不当,引起消化功能紊乱,大便次数增多。

 2.2.6尿布上残留洗涤剂。

 2.2.7PH值改变:吃牛乳的婴儿大便为碱性,很容易使细菌繁殖,更容易患尿布皮炎。此外,大便中的消化酶在碱性环境中会活化起来,进一步消化皮肤的角质层等蛋白,由于角质层被溶解,患儿的皮肤会受到更直接的刺激和伤害。

 2.3 对症及用药护理

 2.3.1 患处红斑、丘疹外用炉甘石洗剂,方法:摇匀后用手抹到患处,每2—3小时一次,达到消炎、止痛、止痒、祛湿的作用。患处为浅溃疡的应外用0.1%的雷夫诺尔溶液湿敷,每次20分钟,每天2次。复春散Ⅰ号10克,加入生理盐水60毫升配成溶液,每次用前摇匀,用手涂于患处,每天2次,达到清热解毒、活血化瘀、消炎抗菌、消肿止痛、祛腐生新、收湿敛创、能促进肉芽组织及皮肤快速生长。

 2.3.2 对于皮损有浅部溃疡患儿,给口服抗生素治疗。

 2.3.3 采用JH—100型氦—氖激光医疗机进行氦—氖激光照射,每次5—10分钟,每日2次,连续治疗14天。由于患儿家长对激光缺乏了解,护士应向他们讲解激光治疗仪的作用机制,使用方法,疗效,注意事项及防护措施。消除其疑虑和恐惧,取得积极配合。方法:患儿采取舒适卧位,暴露患处,调节照射距离,使光斑直径7—10厘米,照射患处。选择输出功率30mw,波长632.8nm,设置每光斑照射5—10分钟。治疗时要注意观察,防止光斑移位,天气寒冷时要注意保暖,加盖衣被。治疗过程中无任何不适,均能接受。激光具有光效应,热效应,压力效应,电磁效应。生物组织吸收弱激光的光能易产生刺激,发生理化反应,增强白细胞吞噬作用,促进血红蛋白的合成,促进增殖和代谢过程,提高细胞免疫作用,促进炎症吸收。低功率氦—氖激光可以促进血管扩张,加快血流改善皮肤微循环,增进细胞膜通透性,激活酶的活性,从而促进组织代谢,增加蛋白质糖元的合成以及细胞有丝分裂,因而能够降低末梢神经的兴奋性和减少炎症中形成的活性物质,如5—羟色胺等,释放吗啡样物质,从而减少局部刺激反应,具有阵痛作用增强抗炎能力。

 2.3.4 局部皮肤保持干燥清洁,必要时抬高并暴露臀部,采取俯卧位并注意观察患儿呼吸情况。

 3 健康指导

 向患儿家长宣教正确的育儿知识,使其正确认识本病的发病机理,对预防尿布皮炎非常重要。预防尿布皮炎,需注意一下几点:

 3.1尿布要求:白色细而柔软的棉布,吸水性好,禁用含苯胺类染料染色的布料作为尿布。

 3.2清洁剂要选择刺激性小的并清洗干净无残留,必要时煮沸消毒。

 3.3给婴儿患尿布时动作轻柔,保持婴儿皮肤完整性。

 3.4白天应适当让患处透气,不要包裹的太紧,不能采用橡胶或塑料垫于婴儿身下或包于尿布外,使皮肤保持干燥。不要24小时使用纸尿裤。

 3.5在更换尿布时应留意尿布上尿液及粪便的颜色和量的多少及气味等,及时发现问题,及时就医 ......