核心提示：肾病综合征是一组由各种原因引起的大量蛋白尿（＞ 3．5 g／24h）、低蛋白血症（＜ 30 g／L）、高脂血症和水肿为表现的临床综合征。

肾病综合征的常见病因

根据病因可分为原发性、继发性、遗传性三类。诊断原发性NS需排除继发性和遗传性NS，如Alport综合征、先天性肾病综合征芬兰型、激素抵抗型NS、遗传性淀粉样变。不同病因、不同年龄NS的病理类型亦不相同。

肾病综合征复发有哪些早期表现？

肾病综合征复发是指连续3天，晨尿蛋白由阴性转为3+ 或4+，或24 小时尿蛋白定量≥ 50mg/kg 或尿蛋白定量≥ 40mg/(m2·h) 或尿蛋白/肌酐(mg/mg)≥2.0，除外感染。肾病综合征复发的早期临床表现有：

1. 尿泡沫增多

肾病综合征复发时，尿蛋白增多，容易滋生细菌，细菌会破坏尿液的成分结构，致使尿液产生过多的气泡，蛋白质的表面张力较低，尿液表面自然会形成泡沫。

2. 食欲减退

肾病综合征复发时，由于肠道黏膜水肿，导致患儿食欲减退。

3. 低蛋白血症

肾病综合征复发时，由于患儿食欲减退，蛋白质摄入不足、吸收不良，蛋白从尿中丢失，形成低蛋白血症。

4. 眼睑及双下肢水肿

肾病综合征复发时，形成低蛋白血症，水钠潴留，出现眼睑及双下肢水肿。

5. 高脂血症

肾病综合征复发时，由于蛋白丢失，肝脏合成脂蛋白增加，但分解代谢障碍，形成高脂血症。

肾病综合征常见并发症

1. 感染

是最常见且严重的并发症，常与尿中免疫球蛋白的大量丢失、免疫功能紊乱、营养不良、激素和细胞毒药物的使用有关。临床上常见的感染有：原发性腹膜炎、蜂窝组织炎、呼吸道感染和泌尿道感染。

2. 血栓及栓塞

肾病综合征患者血肿凝血因子的改变、激素和利尿剂的应用及高脂血症增加血液黏滞度，是其出现高凝状态和静脉血栓形成的原因。其中以肾静脉、下肢静脉血栓形成最常见。

3. 急性肾损伤

有效循环血容量不足致血流量下降，引起肾前性氮质血症，尤其是重度水肿的肾病综合征患者给予强力利尿治疗时更易发生。临床主要表现为少尿或无尿，扩容和利尿治疗无效。

4. 蛋白质及脂肪代谢紊乱

长期低蛋白血症可造成患者营养不良、机体抵抗力下降、生长发育迟缓、内分泌紊乱等，还可导致药物与蛋白结合减少，游离药物增多，影响药物的疗效及增加部分药物的毒性作用。高脂血症可加重肾小球硬化，是肾综患者肾功能损害进展的危险因素。

以上内容仅授权39健康网独家使用，未经版权方授权请勿转载。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。

推荐专家更多 陈湛华主任医师暨南大学附属第一医院

擅长领域：擅长各种肾小球肾炎、肾病综合征、尿路感染、肾小管疾病、急、慢性肾功能衰竭、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变、乙型肝炎相关性肾炎、过敏性紫癜肾炎、多发性骨髓瘤肾病等。

潘志铣副主任医师深圳市第七人民医院

擅长领域：潘志铣：血透室主任，肾内科副主任医师，医学硕士。 1996年毕业于湖南医科大学临床医学系，2002年广东医学院毕业获得肾内科硕士学位。现任深圳市医学会肾脏病分会委员。毕业后一直从事肾内科、风湿和血液净化工作15年，其中在北京大学第一医院肾内科进修一年，具有系统的专业理论知识和丰富的临床经验。擅长：1、急慢性肾炎、急慢性间质性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、肾功能不全、泌尿系统感染等的诊治；2、多种疾病的血液净化治疗：如尿毒症的血液透析，急性药物中毒的血液灌流，自身免疫病的血浆置换，多器官功能衰竭和炎症综合征的血液净化等；3、风湿性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、骨关节炎等方面也具有较深厚的造诣。主持和参与市级科研立项课题3项，获得市级科研成果1项，参编专著1本，在国家级和省级杂志上发表论文10余篇。

陆文俊副主任医师复旦大学附属华东医院

擅长领域：肾脏的各种疾病，包括急慢性肾炎、肾病、肾功能不全、尿毒症。其他各系统疾病对肾脏的损害包括糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等。各种尿路感染。不孕症、月经病、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、子宫内膜异位性疾病、痛经、慢性盆腔疼痛、肥胖、多毛神经感染及神经免疫性疾病