核心提示：今年3．18全国爱肝日的主题为“爱肝护肝、防治结合、遏制肝炎”，其中，中老年人的肝脏健康成为全社会关注的焦点。

肝癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。在中国，肝癌的发病率和死亡率多年处于世界第一。根据世卫组织国际癌症研究署2020年12月发布的全球最新癌症负担数据，肝癌发病率居恶性肿瘤第六位，死亡率居第三位。而中国2020年肝癌发病人数与死亡人数约占全球一半，在新增的41万例患者中，男性占七成多。

乙肝可控制，丙肝可治愈

根据国家癌症中心的最新数据，肝癌已经位居我国癌症发病率的第四位，而且，肝癌在癌症死亡率中位居第二位，由乙肝引发的肝癌的比例高达92.05%。

今年全国爱肝日的主题为“爱肝护肝、防治结合、遏制肝炎”。中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任、浙江大学附属第一医院主任医师李兰娟接受媒体采访时表示：“中老年人的肝脏问题不仅关系到他们的自身健康，也影响着家庭的幸福，所以，还是要正视病毒性肝炎的危害。如果有高危行为应该尽快主动筛查，对于已经确诊的患者应该积极、规范地进行治疗。病毒性肝炎并不可怕，乙肝是可以控制的，丙肝是可以治愈的。我建议，发生过高危行为的中老年患者，应该主动筛查，实现早发现，早诊断，早治疗。”

乙肝、丙肝的传播途径包括：血液传播、母婴传播和性接触传播，发生与以上传播途径有关的高危行为，可能会造成乙肝、丙肝的感染。此外，在日常生活中，共用剃须刀、共用牙刷、修足、文身和打耳洞等行为，可能因黏膜破损而出血，也会造成乙肝、丙肝病毒的传播。如果感染了乙肝、丙肝病毒，没有及时开展抗病毒治疗，就会有发生肝硬化、肝癌的风险。

乙肝诊疗迎来新标准，寻求治疗应“与时俱进”

目前，国内约有9000万乙肝病毒感染者，其中2800万为慢性乙型肝炎患者。要消除慢性乙型肝炎，还面临很大的挑战，且慢性乙肝患者正在呈现老龄化的趋势，如果中老年患者没有尽早地开展抗病毒治疗，随着年龄的增长，发生肝硬化、肝癌的风险将大大增高。

为了进一步遏制慢性乙型肝炎的流行，《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》中提出，只要HBV DNA（即乙肝病毒基因）检测结果为阳性，丙氨酸转氨酶（ALT）升高(排除其他原因)，或丙氨酸转氨酶（ALT）正常，但有高危风险因素或肝脏组织活检结果显示炎症纤维化的患者，均应推荐进行抗病毒治疗。

除了早诊早治，乙肝的规范治疗也十分关键。李兰娟院士表示：“乙肝感染者要从根本上抑制乙肝病毒的复制，来减轻肝细胞的炎症、坏死，以及肝脏纤维组织增生，从而延缓和减少肝功能的损害，减少肝衰竭的发生。治疗的同时，对于肝脏的状态也要评估，尤其是要定期检测HBV DNA的水平。高敏感检测有助于发现较低的病毒活动，建议中老年患者定期接受高敏检测，有助于评估抗病毒治疗的效果，把HBV DNA降低到20IU/ml以下，可以有效地降低肝癌风险，避免慢性乙型肝炎复发。”

如今，指南推荐的核苷（酸）类药物已纳入国家医保目录，中老年人寻求长期规范治疗，亦无须过度担忧经济负担。

丙肝可病毒学治愈，及时治疗可“永绝后患”

据统计，我国丙肝感染者总计约有1000万，距离达成“消除丙肝公共卫生威胁”的目标仍有较大差距。

慢性丙型病毒（简称HCV）的主要传播途径为输血和血制品、经破损的皮肤和黏膜传播、性接触传播、母婴传播，很多感染者是在不知情的情况下感染了HCV。由于丙肝症状不明显，大部分感染者缺乏主动去筛查的积极性，存在漏诊率高、就诊率低和治疗率较低的现象。

我国人口基数较大，如何从14亿人中，找出丙肝感染者，需要更精准的防治策略。针对主动来医院就诊的患者重点开展丙肝筛查的策略，成本低且效果好。除了提高高危人群主动筛查率外，如果能够在医疗机构中开展门诊、急诊和住院患者的丙肝筛查项目，将有效地发现潜在患者 。 

李兰娟院士指出：“有医源性暴露史，包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者，准备进行特殊或侵入性医疗操作的人群；1993年前有过输血或应用血制品者；1996年前的供血浆者；或者身边的亲人，朋友感染了丙肝；都属于高危人群。我建议，有过高危行为的中老年人可以到正规医疗机构进行丙肝的筛查，或者在自己年度的体检中增加丙肝的筛查。与此同时，希望医疗机构建立规范的临床路径，中老年人在非感染科接受治疗时，如果发现中老年患者有过高危行为，或者检查发现已经感染HCV，可以帮助他们转诊和治疗。希望医疗机构可以提供一站式的筛查、诊断、转诊和治疗的协助，这样可以早诊早治，大大提高患者的治疗率、治愈率。”

几年前，泛基因型直接抗病毒方案问世，使得丙肝的抗病毒治疗，对于大部分患者，可以达到90%以上的持续病毒学应答。2019年《丙型肝炎防治指南》再次更新，新版指南明确指出：慢性丙型肝炎的治疗已经进入了泛基因型时代，优先推荐无干扰素的泛基因型方案。其中，泛基因型口服直接抗病毒药物已经被纳入医保报销，降低了患者的经济负担，药物可及性获得提升。

推动中国的肝炎防治 需要社会各界力量

要推动中国的肝炎防治计划，除了政府的支持与投入，还需要诊疗机构、制药企业和社会各界的多方努力和配合。自《“健康中国”2030行动》实施以来，我国一直在加大力度控制和降低病毒性肝炎的流行水平，同时提高创新药物的可及性。多款创新药物通过医保谈判的方式纳入了国家医保目录。生物制药公司吉利德科学自2016年进入中国以来，已经在国内成功上市了慢性乙型肝炎和丙型肝炎领域的5个创新抗病毒药物，其中3个药物已纳入国家医保报销。此外，吉利德科学还大力支持全国范围的病毒性肝炎公益筛查、检测和义诊活动，并联合国内领先的医学诊断、药品经销企业共同发起“传染病诊疗一体化公益行动”，以期提高公众对病毒性肝炎的重视程度，推动疾病的早诊早治、规范治疗。

今年3.18全国爱肝日期间，吉利德科学再次联合中联肝健康促进中心，在全国范围内开展大型丙肝义诊活动。本次活动持续6天，将覆盖全国31个省级行政区100多家医院，惠及超过7000名患者。吉利德科学全球副总裁、中国区总经理金方千表示：“我们深知，推进科学研发、扩大药物可及只是改善公众健康的一个方面，吉利德将继续发展并加强与各界的合作，支持提升医疗水平和公众教育，普及对疾病的正确认知、减少歧视，帮助更多患者早日回归正常生活。”

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1.病毒性疾病：伴有HBV-DNA、DNA多聚酶阳性或HBeAg阳性等病毒复制标志的成年慢性活动性乙型肝炎病人、伴有HCV抗体阳性和谷丙转氨酶(ALT)增高，但不伴有肝功能代偿失调(Child分类A)的成年急慢性丙型肝炎病人、尖锐湿疣、带状疱疹、小儿病毒性肺炎及上呼吸道感染、慢性宫颈炎、丁型肝炎等。2.肿瘤：毛状细胞白血病、多发性骨髓瘤、非何杰金氏淋巴瘤、慢性白血病以及卡波济氏肉瘤、肾癌、喉乳头状瘤、黑色素瘤、蕈样肉芽肿、膀胱癌、基底细胞癌等。[详细]

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推荐专家更多 陈晓主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

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付小义副主任医师深圳市第七人民医院

擅长领域：付小义，男，副主任医师， 医学硕士1990年毕业于湖北医科大学临床医疗系。1996-1997年师从华中科技大学同济医院著名肝病专家田德英教授门下学习。2000-2004年师从湖北中医药大学我国著名中医肝病专家张迟志教授门下学习。从事临床医疗工作20年。有15年的肝病及各类传染病的临床诊治经验。特别对乙肝、丙肝和疑难传染病的诊治有独到之处。善于用中西医结合疗法治疗各类病毒性肝炎（如甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、庚肝等肝炎）脂肪肝、酒精性肝炎、药物性肝炎，自身免疫性肝炎，肝炎后肝硬化等。勤于总结临床经验1999年主持完成湖北省科研课题1项《人工肝支持加中药治疗肝衰竭》证书编号：Ek990442，先后在国内外医学杂志上发表论文20余篇。

邢佑美主任医师枣庄市中医医院

擅长领域：擅长中西医结合治疗：1、消化系统疾病：慢性胃炎、胃溃疡、溃疡性结肠炎、各型肝炎、肝硬化、肝癌及癌症放化疗后不良反应（如白细胞、血小板减少，脱发、呕吐、厌食等）、胆囊炎、胆结石、尤其对肝功能正常的乙肝“大三阳”有独到的治疗方法。2、代谢性疾病：高血脂、高尿酸血症、痛风、糖尿病及并发症、脂肪肝、座疮、脂溢性皮炎。3、神经系统及免疫性疾病：失眠、抑郁症、头痛、三叉神经痛、干燥综合征、更年期综合征、慢性疲劳综合症、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化。4、呼吸、运动系统疾病：发热、感冒、咳嗽、哮喘、颈椎病、腰腿疼、骨质疏松、骨质增生、风湿、类风湿性关节炎。