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  【摘要】目的 比较静脉泵注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉对老年患者术后大脑功能的影响。方法 选择65岁以上择期行腹部手术的老年患者60例,美国麻醉医师学会分级I～Ⅲ级,随机均分为瑞芬太尼组(T组)、异氟烷组(I组)和七氟烷组(S组)。结论 静脉泵注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉和吸入麻醉用于老年患者,术后短期内均可出现大脑功能减退,但静脉泵注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉较吸入麻醉恢复更快,吸入麻醉中七氟烷较异氟烷恢复更快。

 【关键词】静脉泵注瑞芬太尼和丙泊酚 吸入麻醉 老年人 术后大脑功能

 中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-288-01

 本研究通过比较静脉泵注瑞芬太尼和丙泊酚和吸入麻醉后老年患者大脑功能恢复的情况,为老年患者全身麻醉方案和药物的选择提供参考。

 1 对象与方法

 1.1 研究对象 择期行腹部胃、肠手术的65岁以上老年患者60例,年龄65～84岁,研究对象随机分为全凭静脉组(T组)、异氟烷组(I组)和七氟烷组(S组),每组20例。

 1.2 麻醉方法 所有患者术前均未用药。患者进入手术室, T组患者采用瑞芬太尼(0.05～0.20ug·kg-1·min-1)和丙泊酚(3～6 mg·kg-1·h-1)推注泵持续输注;I组患者术中持续吸入异氟烷和50%氧化亚氮(N2O);S组患者术中持续吸入七氟烷和50%N2O维持麻醉。

 1.3 监测指标 连续监测3组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、MAP、HR及BIS值等指标,记录麻醉前、插管后5min、切皮时、手术30min和60min、术毕及拔管后5min各时间点3组患者的MAP和HR。

 1.4 统计学处理 应用SPSS15.0统计学软件。计量资料以x±s表示,计数资料比较采用卡方检验。

 2 结果

 2.1 苏醒质量比较 I组和S组的术后睁眼时间和拔管时间均显著长于T组(P值均0.05)。见表1。

 表1 3组患者苏醒质量比较(n=20,t/min)

 与T 组比较: ①P0.05),术后1h MMSE评分均较术前显著下降(P值均
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