【摘要】慢性萎缩性胃炎(CAG)是胃癌的癌前状态，中医属于“胃痞”、“胃脘痛”等范畴，其发病随着年龄增加而增高，已引起国内外医学界的广泛重视和研究，本文从中西医结合的角度来探讨慢性萎缩性胃炎的治疗方法。

 【关键词】慢性萎缩性胃炎 半夏泻心汤 抗幽门螺杆菌 临床效果

 中图分类号：R259文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)12-255-01

 慢性萎缩性胃炎(CAG)是指胃黏膜固有腺体萎缩，黏膜变薄，或伴异型增生、肠上皮化生为病理特征的慢性胃炎。其病程长又容易反复发作，甚至发生癌变，严重影响了人们的健康生命安全。从中医诊疗角度其属于“胃痞”、“胃脘痛”等范畴，在临床多见寒热错杂证，表现为胃脘痞闷胀痛、恶心、嘈杂、喛气、吞酸、大便不调等症状为主。本院从2009年1月开始运用经方“半夏泻心汤”加减，联合西药抗幽门螺杆菌(HP)治疗此类慢性萎缩性胃炎患者30例，取得良好疗效，现报导如下：

 1 临床资料：

 一般资料：选择2009年1月至2011年1月在本院门诊和住院的病人，共60例，经电子胃镜和病理学确诊为慢性萎缩性胃炎者，诊断标准：参照《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)》中慢性萎缩性胃炎诊断标准[1]。随机分为观察组和对照组，每组各30例病人。观察组：男20例，女10例，年龄25-68岁之间，平均年龄45岁左右，病程3-19年，平均10年左右。对照组：男18例，女12例，年龄23-70岁之间，平均年龄42岁左右，病程4-18年，平均11年左右。通过对两组患者的性别、年龄、病情等资料比较(P>0.05)，差异均无统计学意义，具有可比性。

 2 治疗方法：

 2.1 一般治疗 注重心理治疗，避免酸辣刺激性食物和对胃黏膜有刺激的药物。

 2.2 观察组给予半夏泻心汤加减：半夏10g 干姜5 g 黄芩10 g 黄连5 g 党参15 g 甘草6 g 陈皮10 g 佛手10 g 枳实12 g 刺猬皮15 g 每剂煎2次，合取汁300ml，早晚分两次服用，连续1个月。胃胀痛甚加木香、香附；咽干、口燥者加沙参、石斛；呃逆明显可加莱菔子、苏梗；泛酸重加煅瓦楞子。同时，配合西药抗HP治疗：奥美拉唑20mg Bid ，阿莫西林1.0g Bid 克拉霉素1.0g Bid，连续服用2周。上述方法为1个疗程。

 2.3 对照组：单纯采用上述西药治疗。

 3 治疗结果：两组均治疗2个疗程后复查胃镜。

 3.1 疗效标准 依据《中药新药临床研究指导原则》标准及胃镜检查等综合判断。临床痊愈：临床症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或消失。显效：临床主要症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症好转，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常，或减轻2个级度。有效：主要症状、体征明显减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上，病检慢性炎症减轻1个级度以上，腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生减轻。无效：达不到上述有效标准或恶化者[2]。

 3.2 治疗结果 观察组30例，临床痊愈3例(10%)，显效8例(26.7%)，有效15例(50%)，无效4例(13.3%)，总有效率为86.7%；对照组30例，临床痊愈1例(3%)，显效7例(23.3%)，有效10例(33.3%)，无效12例(40%)，总有效率为60%；二者间比较(P, http://www.100md.com(黄亚军)
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