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  【摘要】目的 探讨经气管超声内镜引导针吸活检术的理想静脉麻醉方法，提高临床麻醉效果。方法 分别选取我院2007年3月~2010年5月进行经气管超声内镜引导针吸活检术患者各80例，比较支气管内局部麻醉法与超声雾化吸入麻醉法在经气管超声内镜引导针吸活检术中的应用效果。结果 两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)术前后均有明显变化，其中R组收缩压变化较C组小(P0.05)，具有可比性。

 1.2 术前准备 患者常规拍摄正、侧位胸片和薄层CT扫描片，以明确病变大小和位置，并确定拟获取标本的部位。术前4h禁食，了解有无心律失常和心肌供血情况，作凝血检查，包括出血时间、凝血时间及血小板计数等，以排除凝血机制障碍导致针吸或活检时发生出血的可能。此外，还必须作好吸氧的准备，必要时予鼻导管或鼻塞吸氧，并连续监测氧饱和度，与患者及患者家属签订手术协议[2]。

 1.3 麻醉方法 为了消除患者对操作的紧张和焦虑，术前30min给予适量镇静药物，如地西泮、咪达唑仑和芬太尼。观察组患者从鼻腔、咽喉声带处用2%的利多卡因从鼻孔直接滴入，同时嘱患者深吸气，将麻醉药吸向声门处及吸入气管内，药液聚集在声门附近；利用气管镜在声门上方，将4%利多卡因左右注入气管内，进入气管后在隆突上方再追加1ml左右4%的利多卡因，行左右主支气管内局部麻醉，靶控输注丙泊酚3ug/(kg·min)直至患者意识完全消失后放置喉罩。C组患者采用超声雾化吸入麻醉，然后经气管镜滴入或环甲膜穿刺气管内注入2%利多卡因5~8ml，靶控输注同观察组。

 1.4观察指标 对两组患者不同麻醉时段的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2)情况进行记录，同时记录两组患者的术中及术后的不良反应情况。

 1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料采用x±s表示，组间进行t检验，计数资料采用卡方进行检验，以P
 http://www.100md.com/html/paper/1005-0515A/2011/10/113.htm
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