【摘要】目的 探讨无创护理干预对宫缩乏力性产后出血的临床价值。方法 选取我院2007年8月~2010年9月收治的30例宫缩乏力性产后出血患者的临床资料，随机分为治疗组(15例)和对照组(15例)，治疗组患者采用无创性护理干预，对照组患者采用常规有创护理，比较两组患者的止血效果及护理满意度。结果 治疗组患者止血效果与对照组患者比较差异无统计学意义(p>0.05)；治疗组患者护理满意度明显高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p, http://www.100md.com
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2007年8月~2010年9月收治的30例宫缩乏力性产后出血患者的临床资料。将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组，即治疗组(15例)和对照组(15例)。治疗组患者年龄在24~39岁之间，平均年龄(27.32±2.34)岁，其中初产妇11例，经产妇4例；剖宫产产妇9例，正常阴道产产妇6例。对照组患者年龄在27~41岁之间，平均年龄(26.33±3.51)岁，其中初产妇10例，经产妇5例；剖宫产产妇9例，正常阴道产产妇6例。两组患者在年龄、孕周、生产方式等方面比较，差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组组患者在胎儿娩出后即给予产妇米索前列醇600μg，口服或者舌下含化。对照组患者采用常规护理，包括宫腔纱布填塞、经腹结扎血管、介入栓塞等侵入性治疗。治疗组患者采用无创护理，包括改良式子宫按摩，促进宫缩。刺激按摩产妇乳头、新生儿吮吸乳头，增加患者的激素分泌，以促进子宫的收缩。同时给予患者心理护理，安抚患者情绪，消除患者的紧张和焦虑。比较两组患者的止血效果及护理满意度[3]。
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1.3 观察指标以及产后出血的诊断标准
按照产后2 h总出血量>500 ml为判断产后出血的诊断标准。所有患者均采用统一的容积法。当胎儿娩出羊水流净后，在产妇臀部下垫产盘至产后2 h。后将产盘中的血液倒人刻度杯，准确计量，即为产后2 h总失血量[4]，因大多数产后出血病例，均发生于产后2 h内，故本研究仅统计产后2 h失血量。
疗效判定标准：有效：患者经过治疗后，阴道出血速度≤50ml/h，患者生命体征平稳，尿量正常；无效：阴道流血速度>50ml/h，生命体征逐渐恶化，尿量, http://www.100md.com
1.5 统计学处理
应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P0.05)。
2.2 两组患者护理满意度比较见表2
治疗组患者15例，其中护理满意度大于90分以上者20例，满意度在70~89分者9例，70分以下者1例。对照组患者中，护理满意度大于90分以上者16例，70~89分者8例，70分以下者6例。治疗组患者护理满意度明显高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p, 百拇医药
3 讨论
产后出血时产妇产后的常见并发症，临床主要表现为产道出血量多而且急，产妇同时伴有头晕、乏力腹泻、乳汁不通、畏寒等[6]。导致产后出血的原因比较多，主要是因为宫缩乏力、胎盘残留、产道损伤、凝血机制障碍等，因此在分娩过程中要进行积极预防。子宫乏力占产后出血的70~80%，胎盘娩出后，子宫收缩乏力，不能及时关闭剥离面的血窦都可以导致难以控制的产后出血，对于宫缩乏力引起的产后出血，临床上多应用缩宫素促进子宫收缩，缩宫素的生物半衰期为3~10min，在体内很快被灭活和消除[7]，大剂量应用催产素产生的抗利尿作用可出现低钠血症，有研究资料表明，大量应用外源性缩宫素可损伤产妇的乳腺，乳腺内压恢复时间延迟，乳汁量减少。在临床工作中发现，有些产妇缩宫素不敏感，同时缩宫素的副作用如耳鸣、头痛、胸闷、脉搏加快等可表现出来，临床有创止血方法如宫腔纱布填塞、经腹结扎血管、介入栓塞等对产妇产生极大的心理伤害，因此早期对产妇进行无创护理如改良式子宫按摩、刺激按摩产妇乳头、新生儿吮吸乳头可以通过神经体液的快速调节，促进催产素的合成和脉冲式释放[8]，引起子宫收缩，属于生理机制，并减少外源性催产素的应用。对宫缩乏力性产后出血产妇进行无创护理，止血效果好，护理满意度高，值得在临床推广。
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参考文献
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