【摘要】目的 提高海上船舶航行中静脉穿刺成功率。方法 增强操作者抗眩晕的能力及疏导操作者保持最佳的心理状态，选择合适的穿刺场所、血管、操作者体位及穿刺方法，加强穿刺后的护理。结果 海上船舶航行中静脉穿刺成功率得到提高。结论 海上船舶航行中静脉穿刺成功率，对抢救海上伤员成功率有着直接的影响。

 【关键词】海上船舶 静脉穿刺 成功率

 中图分类号：R472.9文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-187-02

 静脉输液是日常护理工作中最常见的医疗护理技术操作，静脉穿刺成功率直接影响到抢救和治疗效果。但在船舶航行中如遇到大风大浪，船舶颠簸摇摆，将造成静脉穿刺困难。因此，提高海上船舶航行中静脉穿刺成功率，减少伤员的痛苦，对提高海上伤员抢救成功率及保证抢救治疗计划的顺利进行，显得尤为重要。现将在海上航行进行静脉穿刺的一些经验和体会总结如下：
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 1 海上航行进行静脉穿刺前的训练及准备

 1.1 抗眩晕训练

 护理人员上船出海前应进行抗眩晕训练，因为晕船是影响海上护理人员进行护理操作技术的首要因素，也是最重要的因素。护理人员只有保证自己不晕船的情况下才能有充沛的精力去护理伤员及更快、更稳、更准地进行护理技术操作。抗眩晕训练主要有浪桥、秋千、体能训练等，来提高医护人员的抗眩晕能力。

 1.2 心理护理

 在船舶上进行静脉穿刺，由于环境的陌生、自身身体素质等方面的因素导致护理人员操作紧张。实践证明，一切增加护士心理压力的情绪刺激都会影响到穿刺的一次性成功[1]。因此，操作者要保持最佳的心理状态进行操作。穿刺过程中要冷静、放松、充满自信，这样才有利于提高静脉穿刺成功率。

 2 操作方法
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 2.1 场所的选择 进行静脉穿刺时位置最好选择在船的中间部位，此位置摇摆度相对较小，有利于操作者、患者、及物品稳定，输液安全性较大。

 2.2 血管的选择 海上伤员易出现体温过低及脱水等并发症。伤员血容量减少，血管充盈不足弹性差，可采用热敷使血管充盈，尽量选择弹性和充盈的肢体表浅较大静脉进行穿刺。

 2.3 操作者的体位 穿刺者的体位多采取坐姿与跪姿，船体摇摆度大时应用固定带将腰部与床栏相连固定[2]。穿刺时选择好三个固定的支点，即操作者的膝部跪于甲板上，取坐位时紧靠与床沿上，肘部支撑与床或患者的肢体上，操作者的手腕部支于患者的穿刺点边上。三点固定掌握好，可提高静脉穿刺成功率。

 2.4 穿刺方法 穿刺时机应在操作者、患者与船体摇摆方向同步时进行，避免在对冲方向进行穿刺[3]。操作者左手紧紧的将伤员的手握紧，左拇指绷紧血管的下端，右手持针，进针方向要正、速度要快、稳、准、快穿刺成功。胶布固定，并用约束带固定患者穿刺肢体，防止船摇摆时患者的肢体晃动将针头脱出血管外而增加病人的痛苦。
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 2.5 静脉穿刺后的护理 静脉穿刺成功后要注意观察穿刺部位的固定情况，固定患者肢体的约束带的松紧度，以防压疮。多关心体贴病人，注意病人用药后的反应，使患者顺利完成输液。

 3 小结

 护士在临床实践中要不断学习业务知识，提高自己的业务水平，学习提高海上船舶航行进行静脉穿刺术的有关理论知识和有效方法。重视护士的身体素质即抗眩晕训练，心理、生理等因素。在船上进行静脉穿刺过程中护士需要调整好自己的心态，稳定自己的体位及固定好病人的体位，以高度的责任心、爱心、耐心去完成操作。不断总结经验教训，努力探索和创新。提高海上船舶静脉穿刺的成功率。

 参考文献

 [1] 管永玉，浅谈如何提高静脉穿刺的成功率，医疗卫生，第19卷 第3期.

 [2] 郭辉、詹祝花在海洋航行中180例静脉输液体会[J]海军医学，1997，15(1)：25~26.

 [3] 张恩华. 黄叶莉. 刘岩.陈永鹏. 海上船体摇摆对静脉输液操作影响的实验研究解放军护理杂志，2005jan; 22(1)., http://www.100md.com(涂银芳 孔悦 邹秋兰)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1005-0515A/2011/08/203.htm