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  【摘要】经鼻腔插胃管是胃癌手术病人术前准备的重要内容，一般情况下多于手术日晨在病房内进行，该项操作可给患者带来不同程度的痛苦，有时会导致插管失败，加重病人对手术的恐惧感，为更有效地减轻病人的痛苦，降低病人的恐惧心理，提高插胃管的成功率，我们对择期手术的胃癌患者采取在麻醉后插胃管，收到了满意的效果，现介绍如下：

 【关键词】胃癌手术 麻醉后 插胃管 观察护理

 中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-163-02

 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 选择择期手术的胃癌病人72例，且术前无严重肺部疾患和心血管病史，无感觉障碍和精神症状。年龄36-71岁，平均年龄53.5岁。男39例，女33例。分为观察组36例，对照组36例，2组患者在年龄、性别、病情、病变范围等方面差异无显著性，具有可比性。

 1.2 方法

 1.2.1 采用扬州市邗江区头桥镇弘扬路50号生产的16号硅胶胃管。

 1.2.2 术前1d巡回护士均向病人做好插胃管的宣教工作。

 1.2.3 观察组病人在进入手术室后，常规准备胃管。护士在麻醉医师麻醉成功(气管插管)后测量所需胃管长度，由一侧鼻孔缓慢置入胃管，抵达咽喉部时，以左手拇指、食指沿其喉结两侧触及颈动脉搏动时，将喉结向上提，右手将胃管缓慢置入，达预定长度，验证在胃内后固定。对照组在清醒状态下病房内按常规方法插胃管。

 1.2.4 观察项目。(1)分别在插胃管前后用MV—6监护仪测量心率、血压并记录；(2)观察插管过程中病人有无恶心、呕吐、流泪、呛咳等反应；(3)观察一次插管成功例数和人均插管时间；(4)术后随访询问病人对插管的感受和有无食管刺激症状。

 1.2.5 评价标准。(1)插管顺利，中途无往返操作为一次插管成功；任何原因导致插管困难，胃管盘在口中，胃管部分或全部拔出重插为失败。(2)插管感受。病人诉插管痛苦，难以忍受为痛苦；病人可以接受或诉无不适为较舒适。(3)食管刺激症状。病人诉咽喉食管等部位刺激性疼痛为有食管刺激症状；反之则无食管刺激症状。

 1.2.6 统计学处理。2组病人心率、血压采用均数标准差(X±S)表示，计量资料要用T检验，计数资料采用X2检验。

 2 结果

 2.1 2组病人插管前后血压、心率、不良反应、成功率比较见表1

 从表可见，插胃管前2组病人的收缩压、舒张压、心率间差异无显著性(P>0.05)；插胃管后结果显示：观察组病人的测量值与插管前差异无显著性(P>0.05)，而对照组的测量值与插管前差异有显著性(P
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