【摘要】目的 探讨胎盘早剥的产前诊断和处理中终止时间、方法和愈后的关系。方法 回顾性分析2005年1月至2009年12月房山区良乡医院收治的胎盘早剥患者60例。结果 胎盘早剥发生率为0.54%。妊高征、妊娠期蛋白尿、外伤、双胎、不明原因、胎膜早破为其重要诱因。主要临床表现为阴道出血、持续性下腹痛、阵发性腹痛、血性羊水、胎心率异常或消失。产前诊断率为46.66%，B超检出率为50%。围产儿死亡率为6.67%，孕产妇死亡率为0。患者易并发产后出血(46.67%)、DIC(8.3%)、子宫胎盘卒中(6.67%)。结论 胎盘早剥的产前诊断需结合诱因、临床表现以及B超等辅助检查全面考虑，确诊后应采取积极措施改善母婴围产结局。

 【关键词】胎盘早剥 产前诊断 围产结局

 中图分类号：R714.46文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-128-01

 妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥，是妊娠晚期严重并发症，具有起病急、发展快的特点，若处理不及时可危及母儿生命。为了探讨胎盘早剥的产前诊断及处理方式与愈后的关系，以期改善母婴围产结局，对本院2005年1月至2009年12月收治的60例胎盘早剥作回顾性分析，总结如下：

 1 临床资料

 1.1 一般资料 我院2005年1月至2009年12月住院分娩数21148例，发生胎盘早剥60例，发生率为0.54%。初产妇49例，经产妇11例。平均年龄27岁(18～41岁),其中孕30～36周21例，孕37～41周39例。单胎57例，双胎3例(其中2例试管婴儿)。

 1.2 分类 参考《妇产科学》第6版 [1] 。根据胎盘剥离面积将胎盘早剥分为轻、重两型。胎盘剥离面积≤1/3为轻型，>1/3为重型。本组资料轻型41例(68.33%)，重型19例(31.66%)。

 2 结果

 2.1 发病诱因 妊娠期高血压19例，妊娠期蛋白尿11例，机械性因素8例，胎膜早破8例，其它不明原因14例。

 2.2 胎盘早剥的临床表现 阵发性腹痛5例，持续性腹痛伴板状腹8例，阴道少量流血2例，阴道大量流血13例，胎心监护异常17例，胎心音消失2例，血性羊水4例，休克3例，DIC3例，急性肾功能衰竭1例。有的病例可同时有多项临床表现。

 2.3 产前诊断 本组病例56例经B超检查,诊断胎盘早剥28例，诊断符合率为46.66%，其中重型15例，产前诊断率为78.94%，轻型12例，产前诊断率为29.27%。重型胎盘早剥产前诊断率明显高于轻型(P, http://www.100md.com(周福顺)
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