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  【摘要】本文以中医经络辩证为主，运用刺络拔罐法治疗黄褐斑，12年总计治疗20000余例，临床有效率95%，此方法简单易行，无副作用。

 【关键词】黄褐斑/中医疗法

 中图分类号：R244.3文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-069-02

 黄褐斑是指发生于颧部、额部、鼻部的对称性斑块，又称“黧黑斑”，俗称“蝴蝶斑”，中医称“面尘”，多见于女性，女性中多见于孕妇及常服避孕药者①。西医认为是由于雌激素和黄体酮分泌失调，内分泌紊乱所致，传统中医认为是由于肝郁气滞、肾阴不足、气血失调所致，虽然患处无任何自觉症状，但严重影响美容，使广大患者自信心，生活，工作均受到影响。笔者12年来用刺络拔罐法治疗黄褐斑，并与其他多种疗法进行对照，临床疗效较好，现在报道如下：

 1 临床资料

 自1998-2010年，共治疗患者20000余例，病例来源于门诊及住院患者，多为女性，年龄最小者23岁，最大者55岁，均符合黄褐斑诊断标准。

 2 治疗方法

 2.1 刺络拔罐点的选择 笔者在多年临床治疗中发现，凡黄褐斑患者，在其肩背部均有相应的结节点。选择足太阳膀胱经与手太阳小肠经交汇点，相当于肩外俞穴的位置，由于两条经络一上行一下行，相交处气血易瘀滞于此，致经络不通，久而形成结节，使体内邪气不能循正常经络通道排出，从而导致面部色斑不易去除。

 2.2 操作过程 操作前先准备好所需物品，5号火罐9个，3号火罐2个，刮痧板，刮痧油，无菌手套，火把，95%酒精，无菌碗，内有干棉球若干，酒精棉球若干，镊子一把，0.35×25mm毫针20根，针柄用脱脂棉包裹，旋成直径约2cm大小。

 (以肩外俞为例说明)此疗法在北京时间14时-17时进行(未时-申时)②患者取俯卧位，选择好一侧结节点，戴上无菌手套，用一手拇指在结节点下方压紧，循膀胱经发际处刮至结节点上方，患者可感觉到结节点酸胀为宜，再将拇指在结节点上方压紧，循膀胱经从心俞刮至结节点下方，循小肠经从天宗刮至结节点下方，以患者感酸胀为宜，以酒精棉球快速消毒，将包裹好的20根毫针在结节点迅速刺三下(使用此针是因为其创伤小，愈合快)，后拔火罐，连续闪罐至罐内温度达到80℃左右，另一侧结节点治疗方法同上，然后循心俞向下刮至上次中下髎部位，选用3号罐，治疗方法同上，然后双侧肝俞，肾俞，天宗穴拔罐，约20-30分钟(时间因人而异)后取罐，做刺络的点再次闪罐至罐内温度达80℃左右，10-20分钟后取罐，最后用消毒干棉球将患处擦净即可；嘱患者休息1小时后方可离开(60岁以上需休息1小时20分钟)，36小时后方可洗澡，间隔4日方可做第二次。

 3 治疗结果

 疗效标准：①痊愈：斑块完全消失，面颊恢复光润；②显效：斑块大部分消失，颜色由深明显变浅；③好转：斑块小部分消失，颜色由深稍变浅；④无效：治疗前后无变化。

 3.1 结果 用此疗法治疗黄褐斑的患者，其中600例跟踪回访，治疗结果见表1。

 表1治疗结果统计表

 3.2 刺络拔罐法与其他方法治疗黄褐斑效果对比

 2000年以前，笔者曾统计分别用刺络拔罐法配合中药，单纯口服中药，口服维生素C，外用维A酸乳膏，口服谷胱甘肽等5种疗法治疗黄褐斑对照如下表2。

 表 2 五种疗法对照结果统计表

 4 讨论

 传统中医学认为，该病多因肝气郁结，肝失条达，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失调，血瘀颜面；或因脾气不足，气血不能荣泽颜面；或因肾气不足，肾水不能上承颜面而发病。《素问.至真要大论》首次提出面尘病名，“燥淫所胜，民病面尘，身无膏泽”。《医宗金鉴.外科心法要诀》记载：“此证一名黧黑斑，初起色如尘垢，日久黑似煤形，枯暗不泽，大小不一，小者如粟粒赤豆，大者似莲子，芡实，或长，或斜，或圆，与皮肤相平。”中医辩证分为肝郁、脾虚、肾虚、血瘀等证型。

 西医认为，此病是因各种原因导致体内激素水平紊乱，雌激素，黄体酮刺激黑色素细胞 ......