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  【摘要】情景护理是有针对性的设置真实贴切的护理情景，在护患角色情景模拟训练中，让护士身临其境，做出真实反应，并运用于临床。护患情景模拟训练中指导老师采取积极还是消极的角色示范，直接关系到情景护理实施的效果与否。积极的角色示范行为一方面能培养护士良好的职业道德品质，让护理人员带着爱护、体贴、关心病人的情感，身临其境地投入到工作当中，提供亲情式的护理服务；另一方面通过相互之间的配合与示范过程，营造护理团队良好的学习氛围，相互之间产生一种积极的影响。提升护士的胜任力，正确地和有效地完成护理任务。而消极的角色示范则相反。因此，角色示范可能是实施情景护理较有效的教学方法。

 【关键词】角色示范 情景护理 教学方法

 中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)7-333-02

 随着护理模式的不断更新，以及患者对服务的需求越来越高，转变护理理念使护理服务更加人性化和人文化是搞好护理工作的重要工作之一。同时也给护理人员提出了更多的要求。情景护理是有针对性的设置真实贴切的情景，要求护士身临其境，进行护患角色情景模拟训练，并做出真实的反应运用于临床。而在护患情景模拟训练中老师采取积极还是消极的角色示范教学，直接关系到情景护理的实施与效果与否。积极的角色示范行为一方面能培养护士良好的职业道德品质，让护理人员带着爱护、体贴、关心病人的情感，身临其境地投入到工作当中，提供亲情式的护理服务，让病人有平和的心态、舒适的感觉、正性的情绪主动参与配合医护活动，顺利完成治疗；另一方面通过相互之间的配合与示范过程，营造护理团队良好的学习氛围，相互之间产生一种积极的影响。提升护士的胜任力，正确地和有效地完成护理任务。提升护理服务质量，而消极的角色示范则相反。

 1 护患角色情景模拟训练中的角色示范

 恶性肿瘤化疗患者最畏惧、最不适的反应是胃肠道反应。预期性恶心呕吐是患者在第一个治疗周期中经历了难以忍受的急性呕吐后，下一次化疗给药前所发生的恶心呕吐[1]。临床上尽管使用很多方法预防，但恶心呕吐现象仍不能杜绝。因此，如何对预期性恶心呕吐患者进行护理是肿瘤专科护士在护理恶性肿瘤化疗患者过程中最重要的工作之一。设置恶心呕吐这一真实贴切的情景，让肿瘤专科护士带着明确的目标，身临其境地投入到情景中进行训练，并运用于临床，是肿瘤专科护士进行护患角色情景模拟训练的主要内容。而在护患情景模拟训练中指导老师采取积极的还是消极的角色示范教学，直接关系到情景护理的实施与效果与否，以后的反馈讨论和反复实践也有助于加强这一训练。并且在模拟训中提升专科护士的职业道德品质和胜任力。达到提高患者化疗期间舒适度，减缓其畏惧感和肉体痛苦的目的。角色示范行为可分为3个阶段：交流与评估，计划、执行和评价、行为的反馈。积极和消极的角色示范行为能在情景护理实施中体现，见表1和表2。

 表1 护理化疗病人的计划、执行与评价

 1.1 交流与评估

 在交流与评估阶段，一个积极的团队领导者或资深护士作为指导老师应在护理病人之前就会计划好，会从教育和引导入手，在提升专科护士的职业道德品质和胜任力的同时，把重点放在采用有效措施提高病人化疗期间的舒适度，减缓其畏惧感和肉体痛苦，体现人性化和人文化的护理。相反，消极者不会提前计划好，也不会过多的考虑病人的感受，工作导向仍停留于功能制护理模式。在护理病人过程中，积极的角色示范行为使我们看到指导老师良好的职业态度和职业道德，表现出高昂的工作热情、强烈的工作责任心、丰富的专业知识与娴熟的技能，通过言传身教及坦诚的交流，以期望专科护士以真实的情感投入到身临其境的工作当中。在这一阶段，指导老师将评估专科护士的胜任力，并将计划实施于临床。专科护士在临床实践中必须清楚她们的角色和责任。

 1.2 计划、实施和评价

 在这一阶段的护理病人过程中，积极的角色示范行为一方面让我们看到指导老师引导专科护士通过与肿瘤化疗病人的交流，了解病人的整体需要，分析上一次化疗致吐原因，寻找避免类似原因发生的办法；另一方面，通过护士的脸部表情、手的动作、躯体的姿态等非语言的表达传递爱护、关心、体贴的情感并投入到身临其境的工作当中，给病人以亲切感与信任感，最大限度调动病人的主观能动性，使其在治疗期间有平和的心态、舒适的感觉、良好的情绪主动参与配合医护活动，顺利完成治疗。消极的角色示范行为意味这一过程为一项任务，专科护士感受到的仅仅是机械式的执行传统的功能护理。

 1.3 行为反馈

 这一行为活动的最后阶段主要是对实施情景护理的效果与否进行反思。通过实践反映出专科护士的自信心、胜任力和综合素质。积极的角色示范把反思作为提升专科护士职业道德的修养和临床胜任力的机会，借此机会拓展知识，关注新知识新技术。专科护士会把实践中遇到的问题进行反馈，并寻找解决方法，达到提升自身综合素质、转变护理理念的目的，从而制定出更完善的工作目标与标准，以高度的敬业精神，良好的职业修养，丰富的专业知识，娴熟的专业技能，提高护理服务质量，为病人提供亲情般的服务。

 2 结论

 情景护理是“情景领导、情景管理”理念的延伸，它有二层重要含义，一是根据不同的情景采取不同的方法，二是针对护理对象的具体情况设置不同的护理情景，制定个性化护理干预方案。护患角色情景模拟是让护士在设置真实贴切的护理情景中，身临其境地进行训练。而在训练过程中，积极的角色示范行为一方面能培养护士良好的职业道德品质，表现出高昂的工作热情、强烈的工作责任心，让护士带着爱护、体贴、关心病人的情感，身临其境地投入到实际工作当中，提供亲情式的护理服务；另一方面通过相互之间的配合与示范，通过言传身教及坦诚的交流，营造护理团队良好的学习氛围，相互之间产生一种积极的影响。从而拓展护士的专业知识与专业技能，护士的临床胜任力得以提升，护理任务能正确、有效地完成。因此，进行护患角色情景模拟训练是做好情景护理，开展亲情式护理服务的必要保证。而亲情式护理服务工作的开展，更新、充实了护理服务理念，使“以病人为中心”的整体护理模式更加完善，让就医者对护理服务质量、行为规范有了更高更严的要求得以满足 ......