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  【摘要】目的 探讨早期心理干预对全髋关节置换术后康复效果的影响。方法 将60例全髋关节置换术患者随机分为干预组30例和对照组30例，对照组给予骨科护理常规及指导，干预组在此基础上术前接受心理干预、健康指导、患肢和关节的康复训练等干预措施。比较术后心理状态、患者自理能力及对护理工作的满意度。结果 干预组术后心理状态明显优于对照组，焦虑状况明显改善，差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。

 1.2 方法

 两组患者均按骨科常规治疗护理，给以健康知识宣教，发放《髋关节置换术康复手册》，供患者及家属阅读，按照康复训练程序进行康复锻炼。干预组在此基础上，给予心理干预、健康指导、患肢及关节的康复训练。从患者入院开始由专人同患者进行面对面交谈，每次谈话时间30min，每天2次，至患者术后3天，并随时接受患者的咨询。具体做法是：(1)心理支持与解释 首先建立干预的基础，护士热情接待病人，做好自我介绍，全面了解病人的病情及心理活动，用心听取病人的意见和要求，耐心解释和开导，对患者的疑问给予及时解答，向病人介绍手术方法、效果及注意事项。并且介绍手术成功者“现身说法”，从而解除他们的思想顾虑，减少术前患者的焦虑和恐惧，取得病人的信任与合作。(2)行为干预治疗 详细询问患者的生活习惯、嗜好、家庭状况、工作学习生活中的矛盾冲突、防御方式、应对方式、情绪反映等，了解患者的行为方式与习惯，鼓励患者采取有效行为去面对现实，使患者对即将发生的事情有所预知，从而提高控制和调节自己的能力。(3)术前训练手术前训练是有效预防并发症的一项重要内容，是促进患者功能恢复的重要手段。护士采用图文并茂的方式介绍术前床上训练的情况，讲解术前训练的重要性。向患者现场示范股四头肌的等长舒缩，距小腿骨关节屈伸及足部活动，督促患者每天多次练习，每次5-20分钟，以防止下肢深静脉栓塞、肌萎缩和关节僵硬。指导患者进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼。指导患者坐在床边进行髋关节功能锻炼，动作应缓慢，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大。指导病人借助吊架和床栏更换体位。指导病人坐起、移动到轮椅上和行走的方法。(4)放松训练 让患者安静舒适的在病床上进行扩胸运动、深呼吸、有效咳嗽及全身肌肉分段放松训练，倾听轻松愉快的轻音乐。做好各项基础护理，让患者感觉到舒适，使患者身心放松，消除康复训练而致的紧张感和疲劳感。

 1.3 评价标准与方法 (1)焦虑心理评估采用焦虑自评量表(SAS)，分别与手术前1天和术后2周由患者自评。(2)采用Barthel指数对两组患者进行自理能力的评价，选择个人卫生、洗澡、进食、穿衣、大小便控制、上下楼梯、行走、上厕所、床椅转移 等10个方面，采用0-15分评分，0分为最差，15分为最好，得分越高自理能力越强。评估时间为术后2周、术后3个月、术后6个月、术后1年。(3)患者满意度调查，使用自制表于术后2周进行，每个项目分5个等级，每个等级1分，分数从5分—1分分别代表很满意、较满意、满意、一般满意、不满意。

 1. 4 统计学方法

 采用SPSS10.0软件对所得数据用x2检验、t检验进行统计学处理。

 2 结果

 2.1 表1两组患者焦虑心理评分比较例(%)

 2.2 表2 两组患者自理能力评分比较(x±s，分)

 2.3 两组患者康复护理满意度调查见表3.结果表明，在所有调查项目中，两组差异均有统计学意义，p
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