【摘要】目的 观察瑞格列奈合用二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的疗效。方法 对100例肥胖型2型糖尿病患者随机分为两组：2组均给予糖尿病饮食、适当运动常规治疗，治疗组50例给予瑞格列奈合用二甲双胍治疗，对照组50例口服二甲双胍，连续治疗8周。观察2组血糖和血脂指标、体质量指数(BMI)及不良反应情况。结果 两组用药后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白明显下降(p, 百拇医药
 1 资料与方法

 1.1 临床资料 选择2006年1月～2010年12月在我院就诊的肥胖型2 型糖尿病患者100例，其中男70例，女30例，年龄42-75岁；病程2-15年，所选患者均为体型肥胖，体重指数(BMI)为(27.8～30.6) kg/ m2，均符合1999年2型糖尿病WHO诊断标准。100例患者随机分为治疗组和对照组各50例。

 1.2 治疗方法 本组患者入院后均给予饮食控制和运动疗法，两组病人在保持原来饮食、运动等生活习惯不变的基础上，停用以前的降糖药，治疗组给予瑞格列奈，开始剂量为0.5 mg, /次，口服，3次/d，3餐前服用；二甲双胍片0.5g/次，3次/d，早、中、晚餐后服用。1周后根据血糖情况调整瑞格列奈剂量增加至1mg/次，3次/d。对照组口服二甲双胍片0.5g/次，3次/d，早、中、晚餐后服用，两组疗程均为8周。

 1.3 观察指标 对2组患者用药前及用药8周后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)，监测血常规、肝肾功能，并记录不良反应。血糖低于2.8 mmol/L为低血糖反应。
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 1.4 疗效判定 显效：FBG 4.9～6.1mmol/L，PBG 4.4～8.0mmol/L；有效：FBG 7.0mmol/L。

 1.5 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件进行统计分析，计数资料以率表示，采用x2检验，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，以P, http://www.100md.com
 3 讨论

 2型糖尿病发病的主要环节为胰岛素抵抗伴胰岛素分泌缺陷，当胰岛素分泌不足以代偿胰岛素抵抗时，血糖逐渐升高，最终发展为糖尿病。因此糖尿病一旦确诊，需要及早采取积极的治疗措施，尽快纠正高糖毒性，对恢复胰岛β细胞分泌功能，延缓糖尿病并发症的发生和发展都具有重要意义。瑞格列奈属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，瑞格列奈与胰岛β细胞膜外依赖ATP的钾离子通道上的36 KDA蛋白特异性结合，使钾通道关闭，β细胞去极化，钙通道开放，钙离子内流，促进胰岛素分泌，其作用快于磺酰脲类，故降血糖作用较快。二甲双胍可以降低糖尿病病人的高血糖，但当血糖正常后又不会使血糖再降低，单独使用不会发生低血糖，不增加或减轻体重，目前广泛用于肥胖、超重、高胰岛素血症的2型糖尿病患者，作为肥胖型糖尿病的一线口服药。

 综上所述，瑞格列奈对于糖尿病患者有较好的降糖作用，并且对餐后血糖的降低作用更明显。与二甲双胍合用较单用二甲双胍降糖临床效果显著，值得借鉴。
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 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1005-0515A/2011/07/297.htm