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  【摘要】目的 比较在非体外冠脉旁路移植手术(OPCABG)中舒芬太尼和芬太尼的麻醉效果。方法 选择择期进行OPCABG的患者30例,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),每组15例。麻醉诱导除用咪达唑仑、维库溴铵、依托咪酯外,S组加用舒芬太尼,F组加用芬太尼,术中以咪达唑仑、维库溴铵、七氟醚、舒芬太尼或芬太尼维持。记录血流动力学参数、拔管时间、ICU滞留时间。结果 与F组相比,S组术中心率和血压波动较小(P0.05)。

 1.2 麻醉方式、监测与管理 所有患者麻醉前30min静脉注射长托宁0.01~0.02 mg/kg,倍他米松10mg,奥美拉唑10mg。入室后即监测ECG、SpO2、面罩吸氧。局麻下行桡动脉穿刺，直接监测动脉压,开放上肢外周静脉。麻醉诱导采用咪达唑仑0.05~0.1 mg/kg，维库溴铵0.15 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,S组加用舒芬太尼0.75μg/kg,F组加用芬太尼7.5μg/kg。快诱导气管插管后均行颈内静脉穿刺置管监测CVP,所有患者均在气管插管后监测呼吸末CO2(ETCO2)、麻醉深度(BIS)，留置尿管监测尿量。术中以七氟醚,维库溴铵,咪达唑仑维持。切开心包后给肝素1 mg/kg,保持激活凝血时间大于300 s,术毕用鱼精蛋白中和。分别于切皮、劈胸骨、钳夹主动脉侧壁、关胸前F组追加芬太尼每次4μg/kg,S组追加舒芬太尼每次0.4μg/kg。所有患者经中心静脉持续泵注硝酸甘油0.3~0.5μg/(kg·min)，间断泵注多巴胺、去氧肾上腺素。术中维持血压、心率(HR)稳定。记录两组于麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后即刻(T2)、插管后5 min(T3)、锯胸骨(T4)、关胸骨(T5)各时间点MAP及HR的变化，并记录呼唤睁眼时间、拔管时间及ICU滞留时间。所有患者术中输注乳酸钠林格氏液和羟乙基淀粉注射液,视术中出血情况,适当输注去白红细胞及血浆。

 2 结果

 2.1 血液动力学变化 试验组和对照组的MAP、HR在T1时较T0时均明显下降(P0.05)。气管插管后即刻MAP、HR试验组明显低于对照组(P
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